“胞系了戾”是个什么病？看学好《金匮要略》有多厉害！
“胞系了戾“见于《金匮要略妇人杂病脉证并治》”此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之“。
胞系了戾实际上是“转胞”病的主症。
胞系，通指泌尿系；了戾，缭绕不顺，指脐下急痛、小便淋沥不通等症状。
张某，女，35岁。1974年12月3日就诊。
1970年10月，患者因右侧腰疼，发热，尿频，尿少，血尿，尿道烧灼感去某医院检查，经尿培养、膀胱镜检、膀胱逆行造影、静脉尿路造影，诊为右侧输尿管纡曲，西医建议手术治疗。
患者因不愿手术，于1974年12月2日邀请米老诊治。症见精神欠佳，面色晦暗，形体羸瘦，腰痛有冷感，尿频尿少，少腹急痛，血尿，腹胀。舌质淡，苔薄白，脉沉虚细。
中医诊断：胞系了戾，肾阳不足证。
治法：宜温补肾阳，化气行水。
处方：金匮肾气丸改为汤剂。
熟地黄28g，山药14g，山萸肉14g，茯苓10.5g，泽泻10.5g，牡丹皮10.5g，附子3.5g（先煎），肉桂3.5g。
每剂加水500mL，煎2次，早晚温服。每日1剂。
连续服上药110剂后，症状全部消失，劳累亦未发作。
经某医院行肾盂逆行造影，未见肾盂积水及输尿管纡曲征。因疑逆行造影是否可将纡曲之输尿管通直，故又去某医院做静脉尿路造影，并与治疗前X线片进行对比，静脉尿路造影报告未见肾盂积水及输尿管纡曲征。
随访13年，未复发。
按语
“胞系了戾”相当于“输尿管纡曲”。
米老认为胞系即膀胱之系，相当于输尿管，故将“输尿管纡曲”诊为“胞系了戾”。
所谓了戾，《舒氏女科要诀》云“了戾者，绞扭也”。对于本病的治疗，以金匮肾气丸主之。
本方为温补肾阳之方剂，而该病皆由肾阳不足所致。方中以六味地黄丸滋补肾阴，以肉桂、附子温补肾阳，八味合用，阴阳平调，则肾气充足，诸症自除。正如《景岳全书》中所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”米老用肾气丸（改成汤剂为好）治疗男女输尿管纡曲征，而且疗效肯定。
本例输尿管纡曲、肾孟积水，属难顽之症，米老结合中医诊断，投以《金匮要略》用治转胞病的肾气丸，竟起顽疴。可见中医中许多古病名及疗法，若加以深度挖掘，对当今的许多疑难重症将具有重要的参考价值。
本文节选自《米伯让医案》。
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内容简介
米伯让先生是我国著名的中医临床家、理论家，陕西省中医药研究院的奠基者、创始人，长安米氏内科流派创始人，陕西省中医药研究院原院长、名誉院长。1964年被敦聘为首批科学技术委员会中医中药组组员，1980年被聘为国家科学技术委员会中医专业组成员，1981年被聘为国家卫生部医学科学委员会委员，1990年被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。毕生以中医事业发展、培养中医药人オ、解除人民疾苦为己任，在运用中医药防治急性传染病、地方病及危急重症方面，成绩卓著。以高尚的医德、精湛的医术，被世人誉为“苍生大医”“中医泰斗”。
2019年是米伯让先生诞辰100周年，为了弘扬“厚德弘道、济世笃行”的精神，我们整理了《米伯让医案》一书，以表达对米伯让先生的缅怀与纪念。本书共收载医案114例，涉及温热病、内科、妇科及疑难杂病，反映了米伯让先生治疗急性传染病、地方病及疑难杂病的医疗经验、临证思路与治疗方法。
对于许多患者或家属求医问药的信函，米伯让先生总是予以认真回复，可惜部分已佚，存留的信函不多。今将先生仅存的部分信函和会诊病案一并列入医案中，可窥见米伯让先生辩证论治的思想，以冀对读者临证有所裨益。
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版权声明本文摘自《米伯让医案》，主编：米烈汉。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 这几张方子，治水肿一定要用上● 两味药治心悸，四味药治腹胀，经方这么好，为什么不用
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