【连载】《伤寒论》解读81-84条
#《伤寒论》连载
导语今天继续来逐条解读《伤寒论》，小编也不知道能连载多长时间，希望能善始善终吧，历史文章列表如下：《伤寒论》解读1-3条
《伤寒论》解读4-6条
《伤寒论》解读7-10条
《伤寒论》解读11-14条《伤寒论》解读15-17条
《伤寒论》解读18-22条
《伤寒论》解读23-25条
《伤寒论》解读26-28条
《伤寒论》解读29-30条
《伤寒论》解读31-32条
《伤寒论》解读33-34条
《伤寒论》解读35-37条
《伤寒论》解读38-39条
《伤寒论》解读40-43条
《伤寒论》解读44-47条
《伤寒论》解读48-50条
《伤寒论》解读51-57条
《伤寒论》解读58-59条
《伤寒论》解读60-62条
《伤寒论》解读63-64条
《伤寒论》解读65-67条
《伤寒论》解读68-69条
《伤寒论》解读第70条
《伤寒论》解读71-74条
《伤寒论》解读75-77条
《伤寒论》解读78-80条
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（81）
这条论述伤寒下后，虚烦兼腹满的证治。
之前三条分别讨论误汗、误吐、误下，邪陷胸膈与心中诸证的证治。78条还举出了两个兼证：一是兼气短的栀子甘草豉汤证；二是兼呕吐的栀子生姜豉汤证。本条承前三条之邪陷，循序渐进地举出除78条所提及的两个兼证外的第三条兼证，是比心中更深的腹胀满证。“伤寒下后”，是指病的来路；“心烦”与前相同，是虚烦的代言；“腹满”是出现的兼证，由于腹满严重，才出现“卧起不安”，说明腹胀满严重，不堪忍受。所以用栀子厚朴汤清热除烦，宽中破滞除腹满。
栀子厚朴汤方
栀子（擘）十四枚，厚朴（炙，去皮）四两，枳实（水浸，炙令黄）四枚
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子清热除烦，枳实、厚朴利气除胀满，因邪陷较深至腹满，故不用豆豉宣透升散，而用枳实、厚朴下气破滞除腹满。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（82）
这条论述伤寒误下致虚烦兼中寒的证治。
“伤寒，医以丸药大下之。”凡《伤寒论》用“医以”二字是责医治疗失误。“丸药”据王肯堂说是神丹甘遂，刘渡舟认为是汉朝流行的一些泻下丸药。一种是巴豆制剂，为热性泻下剂；另一种是甘遂制剂，为寒性泻下剂。这两种泻下剂的力量都很强烈，所以说“大下之”。伤寒，不发汗解表，而用猛烈泻下剂大下，而且寒热不分，不但表不解，且表邪下陷，轻则至胸膈，重则至心腹，所以身热不去、心烦、腹满，且徒伤中气，形成胸膈有热、腹中有寒的上热下寒证。据后人推测，应有腹痛雷鸣、下利等里寒症状。
栀子干姜汤方
栀子（擘）十四枚，干姜二两。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
本方用栀子清热除烦，干姜温中，御冷止利，可谓热因寒用，寒因热用。二味成方，和温清三法备。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。（83）
前面几条举栀子汤证，这条示栀子汤的禁忌证。
“病人旧微溏”，是说病人平素大便溏薄，说明脾胃虚寒，即使有栀子汤证的证情，也不可草率使用。本条虽示禁忌，但它是承接上条的上虚热下寒实，用栀子干姜汤。这种承接写法是让读者参考上条治法。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（84）
这条论述太阳病过汗，阳虚水泛的证治。
“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热”，这时候我们要看汗后证情有无变化，如无变化，表证仍然存在，发汗不解可再发汗。汗出后，仍然发热不解，而且出现了“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”的表现，说明发汗不得法，不是误汗就是过汗，伤了少阴阳气，这时的发热不是原来的表证发热，而是少阴阳虚，虚阳外越的发热；阳虚水泛，水气上犯凌心，则心下悸；阳气虚不能上充养脑，加之水气上犯故头眩；阳气者，精则养神，柔则养筋，阳气虚，不养筋肉，所以身动，振振欲擗地。心下悸是指心下筑筑跳动，头眩是指头晕眼黑，身动是指全身肌肉跳动，振振欲擗地是指身体颤抖站立不稳、将要倒扑的样子。这些症状的出现，正是少阴阳虚不能镇水，水气上犯，应用温阳化水的真武汤治疗。
真武汤方
茯苓、芍药、生姜各三两（切），白术二两，附子（炮，去皮，破八片）一枚。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
附子温肾阳，配生姜散阴寒，茯苓、白术健脾利水。白芍据《本经》说“能利水”，味酸益阴，可制附子燥烈之性，使其温阳不伤阴；助茯苓、白术、生姜利水，且酸敛，平衡阴阳，与证更为合拍。
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内容简介
集明、清两代诸多有名注家对《伤寒论》精华注解，参以己见，解读通俗易懂。主要内容为《伤寒论》全集的解释，其特色为既借鉴古人对《伤寒论》内容的注释、观点，又结合本人对《伤寒论》的理解，用通俗语言解读，使《伤寒论》更能为现今中医工作者服务。
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