【新冠特刊】一位外科医生在隔离病区的中医诊疗日志（四）

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往期日志精彩回顾【新冠特刊】一位外科医生在隔离病区的中医诊疗日志（一）
进入到隔离病区的第一天，我决定用中药
【新冠特刊】一位外科医生在隔离病区的中医诊疗日志（二）服用中药的六位患者，症状都好多了【新冠特刊】一位外科医生在隔离病区的中医诊疗日志（三）62岁的老太太，吃了几付中药，明天就要出院了

第八天

我的“战友”，被感染了
一直揪心的患者A，逃出一劫
还有一位患者C，出院了

2020年2月4日 星期二 晴

今日立春，本应是春暖花开，郊外踏青、赏花游景的好时机，但随着新冠病毒疫情的扩散和蔓延，全国上下众志成城、团结一心，打响了疫情防控的人民战争！

本来科室秩序已经恢复平静，一石击起千层浪，我们科室的战友，竟然有三位医护人员感染了新冠病毒……昨天我们还在一起并肩作战，亲如兄妹，今天却成了我们的病人。密切接触的战友，也要单人单间隔离。为了配合整体行动，我们晚饭后开始了大搬家，几十人整整忙了两个多小时，喧嚣又恢复了平静，每个人都不说话了，心里沉甸甸的。希望他们都没事儿，早点儿归队！一起来的，我们要一起平安的回去！家人和同事们还在盼着我们凯旋归来！

值了一整天主班，病房里还算安静，一直让我纠心的患者A、患者H今天下午终于病情好转。

最让我意想不到的是患者A，昨天因为呼吸困难，已告病重了，给予面罩高浓度吸氧。昨天服柴胡桂枝汤三次以后就没发热了，出汗、怕冷的症状也好些了。下午自诉呼吸困难也好转起来了，我长出一口气，真怕他病情加重上呼吸机，他才42岁，如果“走了”，整个家都散了。

服中药的62岁患者C，今天也出院了，肺部病灶吸收的很理想。能为患者做些力所能及的事儿，作为医生，心里是很幸福的！

其他同事也注意到了服用中药的效果，大部分也将中药作为治疗的一种选择，让我帮忙给开些方子。学了多年的中医，心血没有白费！医圣仲景的《伤寒论》真的是经得起实践的检验！还要感谢的是中药制剂室的云山主任和其他兄弟们，昨天上午就能把药煎出来送到患者A手中，争分夺秒地把患者从病魔手中抢回来！他们才是幕后的英雄！

第九天

反复思考
三副柴胡桂枝汤显退热奇效

2020年2月5日 星期三 多云

第九天，今天上夜班。43岁的男性患者A，是一个重症患者，呼吸困难、乏力，很是让我揪心。晚上病情基本平稳，今天也没有发热，出汗、恶风都缓解了。

病情回顾

1.29

男，43岁。1月27日入院，既往有肺结核病史，曾服抗结核药物8个月。入院诊断：确诊新型冠状病毒感染的肺炎（普通型）。今晨诉发热，38.8℃，恶风寒，头痛，乏力明显，咳嗽，胸闷。食欲差，早上吃了半碗稀粥，全吐了，口苦。舌红苔白。

考虑胸闷、纳差、乏力症状突出，辨为肺气不利兼脾虚气滞，方药：杏仁10g，桔梗6g，炙甘草3g，黄芪10g，厚朴6g，枳实10g，陈皮6g，木香6g，砂仁6g，白术12g。

1.31

诉饮食略有好转，吃了东西不吐了，但仍发热，体温最高达38.5℃，用退热栓后出汗，汗后怕风。2.3

饮食基本正常，但每天仍发热，怕冷，发热后出汗，恶风，体力、精神虚弱。舌红，苔白腻而厚、不燥，脉浮数。他很紧张，复查了肺部CT，提示炎症范围扩大。每天都用了糖皮质激素甲泼尼龙和抗生素头孢曲松，仍发热2～3次，最高达39℃，每次发热前仍怕冷，不发热时不怕冷，但恶风。气喘、呼吸困难明显加重，下床行走则气喘乏力，生活自理较为困难。降钙素原正常，血液淋巴细胞下降。

我静下心来反思这个病例：最开始入院时，白细胞2.7 G/L，淋巴细胞0.66 G/L,诉发热，38.8℃，恶风寒，头痛，乏力，咳嗽，胸闷，食欲差，口苦，舌红苔白。当时考虑气喘胸闷、纳差、乏力症状突出，辨为肺气不利兼脾虚气滞。服了中药后食欲好转，但发热不退，每日都使用了甲泼尼龙和头孢曲松，口服克力芝片，仍往来寒热、汗出、恶风，精神逐渐变差，呼吸困难逐渐加重。CT提示肺部病灶进展明显。下床活动非常吃力，患者非常恐惧。

2月3日，再次使用柴胡桂枝汤加减，此后发热、出汗、恶风寒的症状缓解，精神逐日好转。现在看来，更倾向于柴胡桂枝证。

在实践中反复总结，辨证论治的水平才能逐渐提高。这时我想起了古人说的一句话：熟读王叔和，不如临证多。

第十天，第十一天
我的几个患者，大多吃三副中药
症状都会好转
我把病案资料又整理了一遍
……

中医出版
好书从不会埋没

END

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本文作者：周建波，整理者：徐敏，在此特别感谢，由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。