大实有羸状，至虚有盛候——食痹医案一则

徐某， 女，40 岁， 下岗职工。2007 年6 月14 日初诊。
患脑出血经救治成功，遗留口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症半年余。近赴地市级医院复诊，先因故惊吓，后又食用香蕉，即感上脘闷胀顶逆，经调治而愈。近又因进食水饺，脘症再发，且日趋加重一周。刻症：水食不得入口，入即闷胀顶上脘而痛，吐出则缓。气上逆阵阵呃逆，嗳之不得，矢之不通。近日竟饮水亦然，身软无力，面㿠少神，动则喘喝，口气秽，小便黄，大便秘。患者惧，家人恐，中、西药杂投，日重一日。
查其舌黯、少津而黏、边黯点，苔白腻。脉关滑右著。病者外观一派虚证，但舌、脉之象实也，口气秽、便秘、溲黄可证矣。此乃真实假虚之证。病由情志抑郁又遭惊恐，胆气不畅，枢机失利，加之饮食不节，胃气失和。病者尚在康复中，气血失和久矣。当务之急在于通腑降浊，务使水食得入，否则皆为空谈。仲师曰：“食已即吐，大黄甘草汤主之。”今加白芍缓急之用。
大黄10g，甘草10g，白芍20g。水煎1 剂，于18小时内分5～6次少少与之。
2007 年6 月16 日：药进非但未吐，反觉脘中舒畅，照方再进1 剂，日分4 次服。药尽，米水可少许进之。舌淡红、津润、边黯，苔白略腻。脉右略滑。拟方柴胡桂枝汤，疏达枢机、缓和胃气。
柴胡25g，黄芩10g，姜半夏10g，甘草10g，党参10g，生姜10g，大枣10g，桂枝15g，白芍15g。水煎1剂。分6次，日服3次。
2007 年6 月18 日：刻下，进流质饮食亦无明显不适。其夫来院询方，拟方香苏饮加味，和胃降浊、缓泻积热。
香附10g，苏叶5g，陈皮5g，甘草5g，党参10g，生姜10g， 冬瓜仁5g，大黄5g，大枣10g。水煎2 剂。日1剂，分3次服。
药尽，可进流质饮食加软食，食后舒且美。香苏饮加味再进2 剂，饮食调养，大好。后以平胃、保和等方调理近月，终获痊愈。

按：食痹，此病名较冷僻。“《素问至真要大论》：‘食痹而吐。’王冰注：‘食痹，谓食已心下痛阴阴然，不可名也，不可忍也，吐出乃止。此为胃气逆而不下流也。’”（《中医大辞典》）

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内容简介
医案部分160余案，涉及内外妇五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。作者尚六经辨证，本经方论治，医方部分选“经方”54首、“时方”16首。以相类方剂组列，按方义思考、方证要点等栏目予以探讨，又以相类方剂作比较分析。

作者简介
赵学道，山东省海阳市中医医院副主任中医师。公开发表省级以上学术论文10余篇：《从风寒表证探讨<伤寒论>病“发于阳，发于阴”之秘》（临床中医杂志）《五脏关系浅说》（山东医药）《辨证知要浅识》（中国医学理论与实践）《以<伤寒论>“腐秽当去”论治顽固性泄泻》（中医药信息杂志）《五苓散证治验》（实用中医药杂志）《五更泻临床证型浅识》（实用中医药杂志）《杂病汗法治验举隅》（北京中医药大学学报）。1974-1975年，担任海阳县中医培训班“中医基础理论”授课教师。2014-2016年，担任山东省中医药传承教育指导教师（县市级，第二批）。

编辑推荐

全书所载医案、医方分析均是作者临证四十年的心得体会，较有临床参考价值，行文朴实、简洁，内容精炼，可读性较强。医案部分160余案，涉及内科、外科、妇科、五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。作者尚六经辨证，本经方论治，只为拓展“六经辨证”之视野，延伸经方临床之半径。医方部分选“经方”54首、“时方”16首。以相类方剂组列，按方义思考、方证要点等栏目予以探讨，又以相类方剂作比较分析。

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版权声明本文摘自《轩园医耘录》，作者：赵学道，由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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