搞清楚这些理论，才有资格和患者说：你肾虚了！

：肾精、肾气是肾阴、肾阳的物质基础。那么，这四者的正常生理和病理表现是什么？有什么联系？且看下文！

肾精
肾精的主要作用是生髓充骨填脑，是维持人体正常发育的物质基础之一，发育到成熟阶段，其中有一部分则在肾阳肾气的激发推动下转化为生育之精，成为男女生育繁衍后代的根本。
肾精不足时，其病理表现于两个方面：一是发育障碍。在小儿则有发育迟缓，如“五迟”“五软”“解颅”，身材矮小，骨骼痿弱之症，髓海失充会伴有反应迟钝等智力障碍。青春期发育若肾精不足，就会有第二性征发育迟缓，成人阶段若肾精不足则见早衰、头发早白早脱、牙齿早落、精神恍惚、神情呆滞、记忆力减退、动作迟缓笨拙等表现。二是生育障碍：仅表现为男子精少（无精症）不育，女子不排卵之不孕。治疗时宜用河车大造丸之类的填精补髓药物。

肾气
肾气的作用有四：①激发和推动人体生长发育。从胚胎的形成、发育到胎儿脱离母体后的生命全过程，肾气都发挥着推动作用，狭义肾精虽然为人体发育准备了应有的物质，但能否为人体各阶段的发育过程所利用，取决于肾气的强弱盛衰。《素问上古天真论》所做的精细描述就突出了肾气在推动人体完成生长、发育、生殖的重要作用。但此功能除肾精、肾气参与外，肾阴、肾阳的平衡也是不可忽视的。②具有纳气助呼吸的作用。《类证治裁卷之二》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气”就是指此。③肾气充养于耳而助听觉，养于目而为视觉。因为“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音”（《灵枢脉度》）。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”（《灵枢大惑论》）。所以，肾中精气充足，耳目得以充养，故耳聪目明。④肾气控制二阴，司二阴、胞宫之开合启闭。
所以肾气虚衰时，在临床上除上述生长发育障碍与之有关外，还表现于三个方面：一是听力障碍。患者可有耳鸣、重听、听力减退，甚或耳聋无闻等症状。二是肾不纳气。因久病咳嗽或劳伤太过以致过耗肾气，肾气无力降纳吸入之气，就会有呼多吸少、喘促短气、气不接续、动则尤甚、呈吸气性呼吸困难的气不归原之状。治疗时可据病情，分别选用人参胡桃汤、人参蛤蚧散或黑锡丹等方，以达补肾纳气之效。三是肾气不固，下元失约。其临床特征除有全身性功能衰减的神疲倦怠、腰脊酸软无力症状外，还见有小便频数而清，尿后余沥不尽或尿失禁“脱膀失约”的症状，甚者可见大小便滑脱。精关亦为肾气约束，肾气不固者，男子则有滑精早泄，女子则有冲任不固的月经淋沥不断、习惯性流产，总之以肾气虚衰，不能固摄，下元失约为其病理特点。治疗时当分别用秘精丸、缩泉丸、金锁固精丸、泰山磐石散或寿胎丸（《医学衷中参西录》）等方以建补肾固摄之功。
肾阳
肾阳，又称元阳、真阳、真火、命门之火，具有温煦、兴奋、推动、气化等生理功能，为人身阳气之根本。肾阳既能温煦机体，又能蒸化津液，促进各类物质的相互转化，同时还有制约肾阴的作用。
因而肾阳虚衰，命火不足时就有两方面的临床特征：一是温煦失职，鼓动无权，所以患者可有神疲倦怠、畏寒肢冷、腰脊冷痛、阳痿、宫寒等症。治疗时宜用桂附八味丸、右归饮、五子衍宗丸等以温补肾阳。二是蒸化无力，阴失制约，水液不运。故患者除有形寒怕冷症状外，主要有水液不化，停蓄为患之尿少水肿，下肢肿甚，按之没指，甚或胸腹腔也见积水的症状。治疗时温补肾阳以治其本，还需利尿行水，用真武汤加减以收标本并治之功。总之肾阳虚衰时，患者以机体失温、寒象明显为其突出特征。
肾阴
肾阴，又称元阴、真阴、真水、命门之水，具有滋润、濡养、凝聚、抑制等生理功能，为人身阴气之根本。肾阴既能滋养、润泽全身，又能制约肾阳，防其过亢妄动。所以肾阴虚时的临床表现有二：其一，为滋润不足，如眩晕耳呜、视力减退、体消瘦、咽干舌燥等症状。其二，是阴不制阳，虚火内扰，如五心烦热、午后低热、颧红盗汗、不寐、梦遗等表现。治疗时，若虽有虚热但不著者可用六味地黄汤、左归饮以滋补肾阴。若虚火明显时，则要用知柏地黄汤、左归饮等，以滋阴降火，标本并治。显然，本证以阴虚火旺为辨证要点。

本文内容选自《黄帝内经》二十论
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本文摘自《黄帝内经》二十论，作者：张登本。转载时请注明出处。封面图片和文中图片均来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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