经验有时是一把双刃剑！
：经验有时是一把双刃剑。医家对熟悉的病症可以运用已往有效的方药应对，疗效较为可靠，这就是所谓经验；另一方面，如果拘泥于经验，忽略病症的同中之异，因循而不知变通，经验又会成为绊脚石。

三次胃痛三个方

某患者胃痛，饮水饮药即吐，唐步祺先生辨为胃阳不足，先以小半夏汤温胃降逆而止呕，1剂而呕止。继以理中汤温中除寒，加肉桂、香附以行气，2剂而痛止。

约十个月后，患者胃痛复作，经详辨诊为外感风寒与胃寒感召而致，先以麻桂各半汤祛其外感之风寒，2剂而痛减，继进理中汤、甘草干姜汤加味治之而痊。

又一年后胃痛再次复发，与前次又有不同，辨为内伤生冷食积，大便不通，先以大黄附子汤温而下之，大便通而痛减，继以理中汤加味扶其脾胃之阳，2剂又痊愈。（《郑钦安医书阐释》唐步祺治案）

按：本案同一患者，3次发作同一病症胃痛，唐氏并未简单的统以胃寒论治，而是详细辨证，察其同中之异，方随证转，分别投以不同方药，均获良效，充分说明同病异治的重要性，提示我们辨病论治不要偏执僵化。

经验有时是一把双刃剑。医家对熟悉的病症可以运用已往有效的方药应对，疗效较为可靠，这就是所谓经验；另一方面，如果拘泥于经验，忽略病症的同中之异，因循而不知变通，经验又会成为绊脚石。

下面举一个反面例子证明：清末，山西介休县有医者王维藩，粗通医术，兼开药房。有某妇人患胃痛，请他治之。王以活血化瘀的“失笑散”治之，服后立效。此后，凡有心胃疼痛者，一概以失笑散治之，效否参半。王素嗜鸦片，某日自己觉得胃痛，亦取失笑散服之，疼痛转甚，至夜半剧痛欲死，天亮前殒命。

盖失笑散为活血逐瘀之药，某妇人胃痛必因瘀血凝滞，故用之立效。其他风寒暑热、饮食气郁等，皆能致之，若概以失笑散统治，岂能不出差错？王医术业不精，不知辨证，“反误了卿卿性命”。

《拍案称奇——奇方妙法治案赏析》

购买可或扫码

推荐书：《拍案称奇——奇方妙法治案赏析》。
……以下是广告时间……
给大家推荐《拍案称奇——奇方妙法治案赏析》，点击可直接购买

本书收集古今名医那些有深刻启示，过目不忘的好案，以方法独特、用药奇妙、思路新颖为亮点，令人读来不禁拍案称奇，从中获得新思路，新启迪。 “变法稍有出奇者采之，诸庸常者不录。”（《名医类案》）

END
本文由中医出版原创发表，最终解释权归本文原作者所有。推荐书：《拍案称奇——奇方妙法治案赏析》。
投稿及咨询邮箱zyyxscb@163.com

觉得不错请点赞！
大家都在看↓
辨证要精细，这是看好病的关键

别傻了！拿旧处方原封不动去抓药，很少有效！