名家“秘籍”——玄参、金银花对药治疗周围血管病经验

崔公让，主任医师，教授、周围血管科名誉主任、硕士生导师、国内著名周围血管病专家、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会名誉主任委员、享受国务院政府特殊津贴专家、全国名老中医。对糖尿病足病、四肢动脉硬化闭塞症、痛风等病的诊治有较深的造诣。

玄参为玄参科植物玄参及北玄参的根，味甘、苦、咸，性微寒，归脾、胃、肾经，有清热凉血、滋阴降火、解毒散结的作用。《本草正义》说：“玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。”

金银花为忍冬科忍冬属植物忍冬及同属植物干燥花蕾或带初开的花，味甘，性寒，气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等症。

玄参、金银花对药来源于四妙勇安汤。四妙勇安汤为清热剂，具有清热解毒、活血止痛之功效，主治热毒炽盛之脱疸，症见患肢暗红微肿灼热、溃烂腐臭、疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。崔公让教授善用四妙勇安汤于脱疽热毒炽盛期，这一时期必见患者舌质干苔焦黄黑，以四妙勇安汤原方原量大剂猛投，可逆流挽舟，救患者于垂危，不可因循守旧而不敢作为，待数剂药过后，红肿消退，黑黄苔逐渐退去，再从容施治。

脱疽本为阴寒之证，但在疾病过程中因阳气郁遏、肢体腐烂坏死、染毒等因素影响，也常会出现热毒证表现，同时加剧病情恶化。所以，崔公让教授见微知著，以玄参、金银花清热凉血解毒，截断扭转病势。况且现代药理研究证实玄参有扩张血管作用，对下肢动脉痉挛有明显的缓解作用；金银花具有较强的抗菌作用，还具有降血脂、胆固醇，降低细胞毒性的作用。

崔公让教授临床辨证常用玄参、金银花治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等血脉瘀阻、瘀久化热证。崔公让教授临证，玄参、金银花常用量为20~30g，湿热之象明显者重用金银花，多为30~60g。

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内容提要

崔公让教授从医六十余载，博采众长，融会贯通，勤于临床，勇于探索，积累了丰富的临床经验，形成了自己独特的诊疗风格和鲜明的学术思想，临证组方用药师而不泥，不拘陈法，革旧鼎新，廉便有效。笔者有幸作为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师崔公让学术继承人，多年来朝夕相处，耳濡目染，感恩师口传心授，获益良多。现整理恩师临证医案及临床经验，总结提炼学术思想精华，供同道参考。

本书分四章。“医家小传”叙述崔公让教授走向习医之路的时代背景和经过、工作经历、成长过程；“学术精华”中的内容均为以往在医教研工作中实践的总结，论述了个人的学术观点和诊治疾病的临床经验，“临证精粹”选取了常见的脱疽、臁疮、股肿等疾病，在辨证思路、临证择方及方药分析等方面阐述了诊疗体会，同时配有“验方选粹”“用药心悟”“典型医案”；“弟子心悟”摘选了随师学习中的体会，论述了“崔氏观手指诊痛风”诊查技术。

中医药学的进步与发展，关键在于人才，青年一代的中医药人才要想尽快成长起来，需要将传统与现代学习方式紧密结合，学习大医悬壶济世之术，继承名师大医精诚之心。

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