用内经，注解伤寒，至今没有第二家！

学习中医，先读经典，多少大家，都是从这条路走过来的，没读过经典，谈传承，谈临床，都是无源之水、无本之木。

在中医历史上，有这样一个传奇的人物——成无己，注解《伤寒论》，还是全注解，是第一家，至今，没有第二家出现。

比他更早的孙思邈，当时也只是对《伤寒论》的条文进行了分类，而成无己从《伤寒论》的《辨脉法》篇，一直到汗下“可”与“不可”等八篇全注了，尤其是《辨脉法》《平脉法》《伤寒例》《辨不可发汗病脉证并治》《辨可发汗病脉证并治》《辨发汗后病脉证并治》《辨不可吐》《辨可吐》《辨不可下病脉证并治》《辨可下病脉证并治》《辨发汗吐下后病脉证并治》等文献，至今没有第二个人注解过，没有后来者。

更厉害的是，成无己注解《伤寒论》是以“经”（《内经》）注“论”（《伤寒论》），这才是学中医的最高境界——用经典注解经典。

一般认为《伤寒论》是临床文献，而成无己把《内经》《难经》的理论与《伤寒论》的临床密切结合起来了。

如《伤寒论》第6条云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”又云：“若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲……”“被下”后为什么会“小便不利”？为什么会“失溲”？为什么会“直视”？

成无己用《素问宣明五气》中“膀胱不利为癃，不约为遗溺”来解释。意思是说，“被下”过后，伤了太阳膀胱之气，若膀胱寒水之气不化，所以膀胱不利，于是“小便不利”，若膀胱失约，于是“失溲”，“遗溺”“失溲”都是膀胱之气受损的缘故。

膀胱之气受伤，为什么还会“直视”呢？他用《素问三部九候论》中“瞳子高者，太阳不足”来解释，“瞳子高者”就是眼睛上视，即“直视”，这是因为“下”过后，太阳在卫之阳不足，太阳经气起于目内眦之“睛明”嘛，若“直视”到瞳仁都见不着的程度称为“戴眼”，不仅是太阳经气“不足”，而是太阳经之阳气已经“亡绝”了，这是太阳之脏气大大损伤以后而出现的“坏证”。成无己就是这样，用《内经》的理论来阐发《伤寒论》中描述的病症。

这样一读，两部经典，妥妥拿下。

读经典大家的医案，也是一种学习的方式，好的医案，一直都备受中医学子追捧。以下举例成无己两个医案，以供各位读者鉴赏。

例一

成无己云:凡厥若始得之,手足便厥而不温者,是阴经受邪,阳气不足,可用四逆汤温之。若手足自热而至温,从四逆而至厥者,传经之邪也,四逆散主之。必须识此,勿令误也。又当外症别之。予尝治一中年妇人,恶热身热而渴,脉数细弱。先厥后热,用温药反剧,后以四逆散兼参、术各半,服之厥愈,脉出洪大而痊。(《续名医类・卷一・伤寒》

例二

一人伤寒七八日,服凉药太过,遂变身凉,手足厥冷,通身黑斑,惟心头温暖,乃伏火也;六脉沉细,昏不知人,不能言语,状如尸厥。遂用人参三白汤加熟附半个、干姜二钱。服下一时许,斑渐红,手足渐暖苏矣。数日复有余热不清,此伏火后作,再用黄连解毒、竹叶石膏汤调治而安。(《续名医类案・卷二伤寒》)

分析上述两个厥证,一为阳气闭郁之厥,一个是寒邪损伤阳气之厥,所以,一个用四逆散而取效,一个则用益气回阳之法使手足渐暖。

学中医，从来都没有什么捷径可言，得沉得下去，钻得进去。学习经典，从来都是绕不过去的话题。

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本文参考文献：《中医各家学说》（普通高等教育“十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材），《任应秋医学全集卷五》。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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