得了老年性骨质疏松怎么办？
得了老年性骨质疏松怎么办？
广东 广州市/尚如国 刘凯
随着生活水平和医疗水平的提高，我国人口老龄化的问题也越来越严重，已有超过三分之一的老年人受到了骨质疏松的影响。
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。后期则因骨量丢失较多引发疼痛甚至发生骨折才得以明确诊断，因此该病亦被称为沉默的流行病。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松，疼痛是患者的主要表现，可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限。有时翻身、起坐及行走有困难，严重者会有脊柱变形，可见驼背、圆背。在骨质疏松后期，轻微外伤刺激下或无外伤，即可造成骨折，导致患者生活质量严重降低。
中医对老年性骨质疏松症的认识
中医认为，老年性骨质疏松症属“骨痹”范畴，是一个涉及多器官、多脏腑的复杂病变，其致病机制是身体功能减退，造成肾精亏虚、骨失填充、脾虚失养、血瘀所致。
如《素问痿论》所云：“肾主身之骨髓……骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”“肾主骨”的观点为后世医家从肾论治骨质疏松症奠定了理论基础。“脾为后天之本，气血生化之源”，后天水谷精微依赖于脾胃之化生，肾精充实需赖后天之精不断供养，才能发挥其生理效应。《脾胃论》云：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨蚀。”说明脾肾内虚，精气难以外达肌肉骨骼，则致骨病。
血瘀是骨质疏松症的病理产物和促进因素。骨痛是最常见、最主要的临床症状，以腰背痛最为多见，且痛处固定不移。王清任在《医林改错》中明确指出，“痛不移处”或“诸痹证疼痛”定有瘀血，瘀血既是本病的重要病理基础，也是本病的病理产物。
该病目前是如何治疗的？
根据其病因、病机，骨质疏松症目前可分为以下4种证型：
气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阳虚证、肾阳虚衰证，治疗以止痛活血、强筋健骨、补肾生髓为主。
治疗老年性骨质疏松常用的中医外治法主要包括：
中药浴疗法、穴位注射法、经络疏通法、膏方、艾灸、针灸等，具有副作用少、长效、方便等特点。中医强调从整体出发，着重改善患者整体素质，注重辨证论治，针对不同证型的骨质疏松患者采取合适方药，可迅速缓解软弱无力、腰腿疼痛等症状，减少患者的疼痛感，增强机体免疫力，抑制骨吸收，获取满意的远、近期疗效。
西医治疗药物可分为：
骨吸收抑制剂、骨形成刺激剂、骨矿化促进剂等3类，如钙剂、降钙素、维生素D、双膦酸盐、性激素等，能够增加骨代谢过程中的矿化作用，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，有效防止脆性骨折发生，保证一定的骨密度。但随着研究增多可发现，患者耐受程度差、不良反应多、远期疗效欠佳等不足。
日常如何防治老年性骨质疏松
那么，在日常生活中应该如何防治老年性骨质疏松呢？
首先，一定要多晒太阳。
因为维生素D可以促进钙、磷的吸收，增强体质，而人体其中有90%的维生素D都需要依靠晒太阳获得。肌肤通过获取阳光中的紫外线来制造维生素D3，身体再把维生素D3转化为活性维生素D，因此晒太阳对钙的积累至关重要。
但是老年人晒太阳也需要注意，首先时间的选择最好为上午6～9时，因为这一时间段阳光以温暖、柔和的红外线为主，紫外线相对薄弱。红外线温度较高，对人体主要起温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，增强人体活力。也可选择上午9～10时和下午4～5时，这两个时间段的照射特点是紫外线中的A光束成分较多，可促进维生素D储存，促进肠道钙、磷的吸收，增强体质，有利于促进骨骼正常钙化。
在晒太阳的时候，可暴露四肢，尽量多地暴露皮肤，扩大皮肤与阳光接触面积。还要注意也不宜晒过久，因为晒太阳虽有益于身心健康，吸收少量阳光能促进阳气积累，让人健康有活力，但晒得过多则消耗精气神，可增加罹患皮肤疾病的风险。
第二，补充钙剂。
可以从饮食中获得，如牛奶、豆制品、鱼类和绿叶菜等，钙含量都非常丰富。由于老年人钙流失较多，因此也可以食用钙片。如果患者疼痛明显，可遵从医嘱使用非甾体类药物止痛，吸入鲑鱼降钙素，抑制破骨细胞的活性，抑制骨盐的溶解，阻止钙由骨释放，降低血钙。
第三，避免摔倒。
由于骨质疏松后，骨量减少及骨微结构改变，在日常生活中轻微创伤即可发生骨折。因此，应采取一定的防滑措施，减少骨折的发生。同时，也要避免剧烈咳嗽、便秘，以防胸腔压力、腹腔压力剧增，发生骨折。
最后，要关注老年人的心理健康。
由于骨质疏松会导致腰背酸痛或周身酸痛、脊柱畸形等，严重影响患者的生活，降低生活质量，因此家属应该多加关怀，增强患者的信心，放松心情，配合医生治疗，缓解疼痛，从而提高生活质量。
目前尚没有可以根治老年性骨质疏松的方法以及药物，抗骨质疏松治疗的最终目的是要缓解骨质疏松性疼痛，预防患者脊椎畸形，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。
西医主要是通过抗骨吸收药物及促骨形成的药物进行治疗。中医采取内外治法，灵活地结合运用，从整体出发，辨证论治，实现防治骨质疏松的目的，减轻患者痛苦。患者可以采取中西医结合方法治疗，遵从医嘱，最大限度地减少疼痛，避免骨折。
在日常生活中，患者要拥有一个健康的生活习惯，适当运动，多晒太阳，注意饮食，调畅心情，避免摔倒，以减轻症状，改善骨密度，提高生命质量。
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本文作者：尚如国 刘凯
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