放支架后的中医调理
放支架后的中医调理
北京中医药大学东直门医院心血管病科
/ 李玉峰
今天在门诊来了一个男性患者王先生，刚满 37 岁，他看见我后就说 ：“李医生，我找了您很久终于见到您了，不知道为什么，我自从放完支架后就更难受了。”我问他到底是怎么一回事。
原来，从今年 8 月份开始，王先生在运动的时候开始出现胸闷以及胸部闷痛感，需要停下来休息才能缓解，就去医院做检查，医生说可能是心脏病！王先生想他既不吸烟，也不喝酒，还经常运动，也没有遗传，怎么可能是心脏病？医生让他做心脏方面的检查——冠状动脉造影，他照医嘱做了。结果发现他心脏的一根血管（前降支）堵了90%，医生说堵塞得太严重，然后就在血管狭窄处放了一个支架，支架手术后两天就出院了。可自出院后，王先生说更难受了，以前是运动、累了才难受，主要是运动后胸闷、胸痛，可放支架后，连平时都难受，感觉没力气，经常憋气，不活动时也胸闷、胸痛。然后就想看看中医，在网上搜索查找后，就来找我看病了。

王先生为什么放完支架还会胸痛，为什么更难受了呢？其实就是四方面原因 ：

一、“温床效应” ：支架术可以通血管，也可以看做是一种活血化瘀的手段，可以起到活血化瘀的作用，但它只能部分解决血管局部的问题，而患者整体的体质和全身状态并没有改变，也就是造成冠心病的“温床”没有改变。

二、“异物效应” ：一般支架都是由不锈钢或各种合金材料做成的，像钢丝网一样，放进人体的血管内，是一个“异物”，中医认为“异物”都会造成新的瘀血等病理状态，所以有很多人在放支架前没有任何症状，反而在放了支架后出现了很多症状，就是“新的瘀血”阻滞了心脉，从而造成心脉瘀阻，出现各种相关症状。

三、“大伤元气” ：任何手术都会伤及人体元气，支架手术也不例外，而且支架手术最容易伤及人体的“宗气”，因为“宗气”存于胸中，其作用就是鼓动心脏有节律地收缩，同时还司管着肺脏的开阖。各种导管、导丝进出，势必导致宗气受损，所以会感觉到憋气、气短、胸中憋闷，还有周身乏力、腿脚酸软等症状。

四、“瘀毒阻络” ：放支架的过程是用很大的压力把血管撑开，在撑开的过程中，巨大的压力会对血管壁上的斑块产生挤压并造成碎裂，挤碎的斑块被支架贴在了支架以外的空间。这些被挤碎的斑块在体内即产生“瘀毒”，可以造成脉络阻滞，还可郁而化热，损伤脉络。

针对以上几种原因，从中医角度我教给大家几个简单的小药方，可以按照适合的症状来选择进行调理，可以使放完支架后的不适感迎刃而解。

益气方：
党参 10 克，生黄芪 15 克，山茱萸 15克，炒白术 15 克，山药 30 克，鸡内金 10 克。
方中党参大补元气，益气生津。黄芪可益气固表，还可升提正气。白术、山药健脾，鸡内金健胃消食，可以共同起到补气、培本固原的作用。
使用方法 ：每天一剂，用水煎两次，将两煎混合，分两次或三次服用，服用一个月为一疗程。
适合人群 ：支架术后感觉气短、乏力，浑身酸软，食欲不振者。

活血方：
党参 10 克，生黄芪 15 克，丹参 20 克，红花 10 克，当归 10 克，川芎 10 克。
方中党参、黄芪共同补气，气为血之帅，气充足方能推动血液在血脉中循行，还可防止活血药伤及气分。丹参、红花、当归、川芎活血化瘀，共同起到通络止痛的作用。
使用方法 ：每天一剂，用水煎两次，将两煎混合，分两次或三次服用，可与三七粉共同冲服，效果更佳，服用一个月为一疗程。
适合人群 ：支架术后胸部刺痛或闷痛，活动后加重者。

代茶饮方：
黄芪片、西洋参片、山茱萸、红花各少量，代茶饮。
服用方法 ：用温水将药物清洗一遍，然后将温水滤掉后加入开水，待水凉能饮时，即可慢慢饮用。
长期服用可以补脾益肾、益气活血，对于支架术后病人具有恢复元气、活血化瘀的作用，可治疗术后气短乏力、胸痛等症状。如果胸痛症状明显，可每天兑入三七粉 1 支（3 克）一起饮用。
如果没有西洋参，也可用党参代替，只是补气力量弱一些。如果服用后有上火症状，出现咽干舌燥等症状，加少量知母片共同泡饮，可以起到滋阴清热降火的作用。

结语：
对于一般支架术后患者出现轻度的不适症状，可用以上小药方进行中医调理。但如果症状比较严重或症状比较复杂，建议还是尽量到正规医院就诊，由医生在望闻问切之后开处的中药处方疗效才是最好的。

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本文作者：李玉峰

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