话“浆乳”，泪千行
话“浆乳”，泪千行
北京中医药大学第三附属医院 / 刘庆义 裴晓华
在讲求“健康就是美”的时代里， 女性朋友谁不想拥有既健康又美丽的乳房呢？然而， 话“浆乳”， 泪千行。浆细胞乳腺炎（简称浆乳）一直是困扰非哺乳期女性朋友的一种疾病， 治疗棘手， 往往反复复发， 严重者最终切除乳腺。浆细胞性乳腺炎不仅影响乳房的美观， 而且给女性朋友带来了深深的烦恼和痛苦。流行病学调查显示， 发病率约为 4%～5%， 一般30～50 岁的女性好发。下面一起来跟笔者具体认识一下什么是浆细胞性乳腺炎， 有哪些临床表现以及怎样预防和治疗。
什么是浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎被认为是一种慢性化脓性疾病， 一般由非细菌性感染引起， 多在非哺乳期或者非妊娠期发病， 一般常有乳头发育不良、先天畸形、乳头凹陷或者乳腺导管阻塞等发病基础， 加上细菌感染、哺乳期喂奶方式不当、小孩踢撞、精神压力大致内分泌失调等因素导致疾病的发生。导管内类脂质分泌物及其分解产物不能很好地排泄出去， 积聚于里， 不通则痛， 变成坏东西， 侵蚀周围好的组织， 从而发生炎症， 坏的液体从乳头溢出， 这就是西医认为的本病的发病基础：乳腺导管扩张、浆细胞浸润。所以又有人称之为“乳腺导管扩张症”“粉刺性乳腺炎”“闭塞性乳腺炎”， 简称“浆乳”。中医称之为粉刺性乳痈。这个病一般病程较长、病变比较复杂。初起肿块一般多在乳晕周围， 化脓溃破后脓中夹有脂质样物质， 容易反复发作，形成瘘管， 经久难愈， 一般全身炎症反应较轻。
浆细胞性乳腺炎有哪些临床表现
浆细胞性乳腺炎的常见临床表现有非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管等。然而， 如同每个事物的发展都是一个不断发展、不断变化的过程一样， 浆细胞性乳腺炎的临床发展也是不断变化的。根据本病的病理改变和病程经过， 临床表现可分为急性期 、亚急性期和慢性期。
1. 急性期
此期多在挤压时有分泌物溢出， 溢液呈棕色或脓性、血性， 也可有自发性或间隙性乳头溢液。而后当输乳管内脂性分泌物分解、刺激、侵蚀导管壁并渗出到导管外乳腺间质后， 出现急性炎症反应的表现。如乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛，腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛， 并可伴有全身症状如寒战 、高热等表现 。好在此期急性炎症症状不久即可消退。
２. 亚急性期
此期可在乳晕区摸到肿块， 边缘不清，类似乳腺脓肿， 大小不等。在原有炎症改变的基础上又发生了反应性纤维组织增生、坏死， 化脓后穿刺肿物常有脓汁， 有时肿物自然溃破而形成脓瘘， 脓肿溃破或切开后， 经久不愈， 或愈合后又重新有新的小脓肿形成， 使炎症持续发展， 病程缠绵。
３. 慢性期
此期可摸到一个或多个边界不清的硬结， 多在乳晕内， 质地坚实， 与周围粘连不清， 乳头回缩， 重者乳腺变形， 临床上有时很难与乳腺癌的“橘皮症”相鉴别。常常有浆液性或血性溢液， 严重者可以触及腋窝淋巴结肿大。本期病程长短不一，从数月到数年或更长， 缠绵难愈。
浆细胞性乳腺炎怎样预防和治疗
浆乳虽然听起来挺可怕的， 但是只要积极科学地预防和治疗， 是完全可防、可治的。只要“管住嘴、放宽心、迈开腿，足睡眠， 常检查”一般就可以很好地预防本病的发生。
由于本病多有大量类脂样分泌物积聚于导管内， 因此生活中管住自己的嘴， 少吃或不吃鸡肉、海鲜、油腻、油炸、蜂胶等食物，最好荤素搭配， 以素食为主， 多吃新鲜的水果、蔬菜， 不要滥用避孕药以及含雌激素的美容品。同时要防止发病部位被撞击， 如小儿踢撞、机械挤压、碰撞等。保持积极乐观的心态， 开朗的心情犹如一剂良药， 让工作的压力来无影去无踪。女性朋友一定要养成良好的生活方式， 不熬夜， 不抽烟， 不酗酒， 保证充足的睡眠， 经常进行体育锻炼， 如慢跑、游泳等。同时要定期进行乳腺检查， 做到早发现、早治疗。
如果女性朋友没有预防好不幸得了浆乳， 中医药疗法对本病具有很好的疗效， 患者可以首选中医药疗法治疗本病。只要经过正确的治疗， 绝大多数病人可以完全治愈。
有乳头溢液的可以做乳头溢液涂片分析细胞的成分。有乳房肿块尚未化脓的可以口服中药治疗。中医师会根据患者的临床表现， 肝经郁热证可采用柴胡清肝汤加白花蛇舌草、山楂等疏肝清热、活血消肿；病程较久的正虚邪滞证可以采用托里消毒散加减以益气扶正， 托毒外出。肿块初起时可以采用金黄膏外敷。成脓后可以切开引流， 创口用八二丹药捻引流， 红油膏或者金黄膏盖贴 。如果患者肿块已经化脓并形成瘘管者， 可以等急性炎症消退后， 根据实际情况选用切开法 、挂线法及垫棉法治疗 。通过治疗， 可以还你既健康又美丽的乳房，从此不再“话浆乳泪千行”。
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本文作者：刘庆义 裴晓华
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