青年人，要警惕高血压！访西苑医院高干科主任
点击图片上方蓝字“家庭中医药杂志”快速关注

青年人，要警惕高血压！
——采访中国中医科学院西苑医院高干科主任徐凤芹大夫
北京王向玉

专家简介：
徐凤芹，主任医师，医学博士，博士生导师，中国中医科学院中医心血管专业学科带头人，西苑医院高干科主任，师承著名中西医结合医学家陈可冀院士。中国中西医结合学会虚证与老年病专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会心血管专业委员会理事、主要从事动脉粥样硬化及高血压方面的临床研究，擅长用中西医结合的方法治疗心血管常见病、难治病，主编医学著作3部，参编著作8部，发表学术论文40余篇，2012年被评为第二届首都群众喜爱的中青年名中医，2012年被授予“全国优秀中医临床人才”称号。

现代社会，生活条件越发好了，富贵病越来越多，心脑血管疾病也越来越威胁着我们的生活。有报道说，我国每年患心脑血管疾病而死亡的人占我国总死亡人数的50%，不得不令人担忧。
以往，人们总以为心脑血管疾病大多发生在老年人身上，但越来越多的实际例证告诉我们，心脑血管疾病正在不断年轻化。今天，我们就来谈一谈青年人的高血压症。我们有幸采访到中国中医科学院西苑医院高干科主任徐凤芹大夫，请她来和我们一起聊一聊这个问题。

家庭中医药：徐主任您好，现今心脑血管疾病正在青年化、低龄化，它主要是由哪些因素而引起的呢？

徐主任：现在高血压、冠心病，包括中风这些心脑血管疾病都在低龄化，为什么低龄化呢，有几个原因：一个就是中国青年人有很多的不良生活习惯，而且工作压力比较大、社会竞争激烈，这样就会容易引起人的交感神经系统的兴奋，从而引发高血压。
其次就是中国人的高盐饮食，这个实际上是高血压最主要的原因之一。亚洲人群属于盐敏感型人群，加上中国人吃盐又多，所以我们更易得高血压，叫盐敏感型高血压。在我国，南方人的心脑血管病发生率比北方低，其中一个原因就是吃盐比北方少。
一些心理疾病对高血压也有一定的影响，比如焦虑抑郁。心理疾病跟这个心血管病是个相互促进的关系，心血管病和焦虑抑郁的合并率在40%以上。心血管病的病人更容易焦虑抑郁，反过来焦虑抑郁的病人也容易得心血管病，而且得了心血管病，有了焦虑抑郁后，它的症状会加重、生活质量会下降，另外并发症也会增多，事实上它就是一个恶性循环。
还有就是不运动，你看现在的白领运动很少，就很容易得高血压。体重和高血压它是密切相关的，你体重大，血压就会高。
中国现在高血压人数突破3.3亿了，发生率可以说非常之高。
今天有一个很胖的老板来找我看病，我第一句话就告诉他，你呀，肯定是呼吸睡眠暂停。呼吸睡眠暂停引起的高血压也比较多，这也是继发性高血压的一种。夜间呼吸睡眠暂停综合征，这个和高血压是相关的，这种人夜间血压高，而且降压效果不好，他需要减肥或者是晚上带个呼吸机。
再有一个原因，就是中国的酒文化，饮酒对高血压影响特别大。饮酒和高血压的关系实际上是个U字型结构，就是他喝一点点酒会发现血压下降，然后继续喝血压就上升了。下降的量大概白酒是1两、红酒是2两，超过以后就会上升。中国的酒文化我们叫喝闹酒，一上来就喝很多，还相互劝酒，结果就会导致血压上升得很高。如果有些人一次喝得过多，还可能会引发脑出血。

家庭中医药：那像咱们以前在新闻中看到的，有些人聚会，一桌子人喝完酒，刚一站起来就有人突然倒下发病了，也是这种情况吗？

徐主任：嗯，是的。我有一个朋友去河北去玩，一帮人正喝酒吃饭呢，突然有一个人胸痛，就赶紧送医院。我的朋友连着给我打了十几个电话，问怎么办。我说那赶紧溶栓啊，如果那里做不了支架术，溶栓也行啊，但他们说不会。我说那就要打北京120了，结果北京120说到那把他接回来也晚了，做支架的时间过去了、溶栓的时间也过去了。最后这个人在发病的第三天就去世了，只有40来岁。
现在中国经济发展了，生活水平提高了，高脂血症病人多了，也是原因之一。中国现在还有9000多万的糖尿病病人，全世界都排在第一位，它也是对这个心脑血管病有影响的。
再有就是吸烟，中国烟民太多，主动吸烟的有3亿，还有7亿多被动吸烟的。吸烟对血管的危害是很大的，尤其是对冠心病的危害很大。所以不仅要避免主动吸烟，还要尽量避免吸二手烟。

家庭中医药：您刚刚说到呼吸睡眠暂停，那怎么能发现自己是否有呼吸睡眠暂停呢？

徐主任：睡眠监测。胖人夜间睡眠的时候，打呼噜，打着打着不打了，一会儿又开始呼呼地打了，其实上这个不打的过程就是气道闭了，软腭塌陷了。这些人夜间睡眠不是那么踏实，因为缺氧，会有一个憋醒的过程。然后白天他会犯困、记忆力会下降。如果有冠心病的话，还会容易出现意外。有一些夜间的心绞痛、心律失常啊，都跟这个呼吸睡眠暂停有关系。

家庭中医药：口服避孕药也会引发高血压吗？

徐主任：嗯，当然。咱们国家现在口服避孕药的少很多了，在我们那个年代，吃避孕药的人很多。
还有就是中药的甘草，大剂量吃也会引发血压高。甘草有类激素样作用。我对高血压病人我就很少用甘草。但是一般的中医开的甘草都量小，如果是大量长期服用的，就比较不好。还有麻黄，吃多了会心率快，对血压也会有影响。

家庭中医药：那比如说在高血压的前期，它有一些什么样的症状？如果我是病人，我出现一些什么样的症状的时候我应该去就诊呢？

徐主任：50%的高血压都没症状，只有另外50%他会有一些头晕、头痛、耳鸣，还有腰酸腿软。越没有症状的人其实越容易得并发症，也就是说很多高血压病人第一次看病的原因是因为并发症，因为它无症状嘛。

家庭中医药：那一般会有什么并发症是比较多的？

徐主任：我们刚收了一个女性患者，其实她是高血压病人，但是她以前没有吃高血压的药，这次是以心力衰竭而住院的，症状是一动就喘、吐粉痰，然后到门诊去看病，医生给她拍了个片子，发现她肺淤血、尿少，还有一个心衰的指标BNP很高，她就住院了，现在心衰好多了，但她的病情就是由高血压引起的。还有些病人因肾功能不全而住院，也是因为高血压。
青年人的高血压发病率其实是比较高的，但很重要的一个问题就是，很多人他不知道自己是高血压。所以现在国家规定，35岁以上的人初次就诊，无论他是什么病，都要测血压，这是对医院的要求，但是有一些医院也没有很好地实行。你看我们医院就在一楼大厅放了一台两万多块钱的自动测血压的仪器，这就是让你自己去测的，如果不测的话，大夫会让你测个血压再上来，也省得进了病房再测。这就是知晓率太低。
青年人太忙，他没时间，也没症状，想不起来测血压，又满不在乎的，另外他也老忘了吃药，青年人你给他开上高血压的药，一个月的药他能吃上两三个月，所以青年人的并发症非常多。
另外呢，对于这些青年人的高血压，要做鉴别诊断。青年人的高血压，他有可能不是原发性高血压，这个很重要。青年人得了高血压，不要马上就吃降压药，应该到医院去做检查。要看看他有没有肾脏的疾病，是不是肾实质性病变引起的，比如我们说肾小球肾炎呀，是不是肾血管狭窄、肾动脉狭窄引起的。还有一些比如像原发性醛固酮增多症，是在肾上腺上长东西了，这也是手术可根治性高血压。还有嗜铬细胞瘤，都是可以手术治疗的。所以青年人患了高血压，千万不要马上吃药，一定要确定是由什么原因引起的高血压，排除继发性高血压的可能。因为，如果一个35岁的病人，直接被诊断为原发性高血压，他吃药都得吃一辈子的。

如喜欢该文章的话，请点击右上角按钮分享到朋友圈点击右上角按钮，轻松分享给朋友！

订阅微信：

搜索公共号【家庭中医药杂志】或扫码