让我们一起走近骇人听闻的幽门螺杆菌
一提到“幽门螺杆菌”，大家都唯恐避之不及，因为很多人都知道幽门螺杆菌是引起胃溃疡、胃癌的元凶。但我们真的了解它吗？今天就让我们一起走近幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是寄生在胃黏膜表面的一种细菌。

人类的胃酸，酸性极强，绝大多数食物在胃里都会被胃酸分解。在这样一个高度酸性的环境中，一般的细菌很难存活。尽管如此，人们依旧发现胃内有将近一百多种细菌，而幽门螺杆菌是这些菌当中唯一存活的菌。

幽门螺杆菌依靠自身产生的脲酶，催化尿素分解成氨，形成围绕菌体的保护性“氨酶”，在胃内的强酸环境下为幽门螺杆菌打造了一个“弱酸”的小环境，从而使幽门螺杆菌在胃里大摇大摆地生存，甚至破坏胃壁黏膜，造成炎症形成。一些感染了幽门螺杆菌的病人就会出现腹胀、嗳气、胃痛等不适症状。

而当患有幽门螺杆菌的人与家人共同用餐时，幽门螺杆菌还会趁此机会，通过唾液、餐具等媒介传染给家人。导致幽门螺杆菌的感染呈现出“家庭聚集”的特点。并且，随着年龄的增加，人们接触幽门螺杆菌的机会增多，被它感染的几率也大大增加。鉴于这个原因，幽门螺杆菌目前被认定为“传染性疾病”。

那么，怎么知道自己是否感染了幽门螺杆菌呢？感染之后会有什么表现吗？

其实，感染了幽门螺杆菌并没有特异性的症状，一般只会有些消化不良的表现，例如嗳气、腹痛、早饱等，还有些人会出现痤疮、哮喘、腹泻等看似与消化系统没什么关系的疾病。当然，还有一部分人感染之后会引起某些幽门螺杆菌相关性的疾病。这些疾病包括慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃癌、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等多种消化系统疾病。根治了幽门螺杆菌后，可以使慢性胃炎缓解，促进溃疡的愈合。如果能在MALT淋巴瘤的早期就根治了幽门螺杆菌，还能使这种恶性肿瘤得到痊愈。此外，研究还证实了幽门螺杆菌与特发性过敏性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、老年痴呆症、帕金森病、糖尿病、冠心病等消化道以外的疾病密切相关。

既然幽门螺杆菌如此“罪大恶极”，是不是一旦发现就一定要“杀之而后快”呢？

其实幽门螺杆菌并没有我们想象的那么可怕。幽门螺杆菌在世界上已经存活十万年了，绝大部分情况下它们都能与我们人类和平共处。例如非洲、印度等地区幽门螺杆菌感染率非常高，但这些地区的胃溃疡、胃癌发生率却很低。

我们国家是感染幽门螺杆菌的大国，统计发现有超过7亿人感染了幽门螺杆菌，如果都对它们赶尽杀绝，全国的消化科医生努力工作好几十年也无法完成，更别说其中巨额的花费了，而且杀菌时大量抗生素的使用还会导致耐药菌产生。事实上，这个庞大的幽门螺杆菌感染人群中，只有15%～20%的人会出现幽门螺杆菌相关的溃疡，这之中患胃癌的人更是不足1%。当然，除了幽门螺杆菌作祟，胃癌的发生还有免疫力下降、遗传因素、长期精神压抑以及其他环境因素协同作案。这说明，只有部分感染幽门螺杆菌的人才会发展成为消化道溃疡甚至胃癌等疾病。只要筛查出这部分人，对他们进行严格的杀菌治疗，就会节约大量的人力、物力、财力，提高杀菌的性价比。

哪些人是应该根治幽门螺杆菌的呢？
1.消化性溃疡患者（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）。
2.慢性胃炎伴消化不良症状，或胃黏膜萎缩或糜烂的人。
3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人。
4.胃MALT淋巴瘤患者。
5.计划长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等）或非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人。
6.患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人。
7.其他幽门螺杆菌相关性疾病患者。

因此，对于好多没有症状，仅仅通过“吹气”试验查出有幽门螺杆菌的人来说，无需过分紧张，预防感染更加重要。

通常，幽门螺杆菌通过粪-口、口-口、密切接触传播。因此，预防幽门螺杆菌首先要做好以下几点：

1.注意饮水卫生，养成饭前便后洗手的习惯。
2.少吃刺激性食物，减少烟酒，防止胃黏膜发生损伤为幽门螺杆菌的感染打开大门。
3.如果家里有感染患者，应该使用公筷或者分餐，不要口对口喂食孩子。
4.如果真的不幸中招，感染了幽门螺杆菌，又符合上述根治指征之一，这时千万不能马虎大意，一定要到消化科门诊寻求杀菌治疗。

目前，西医根治幽门螺杆菌多采用铋剂＋2种抗生素+质子泵抑制剂的四联疗法，治疗周期一般是10～14天。随着抗生素的大量应用，逐渐出现了抗生素耐药的情况，如果一次根治无效，可能要更换抗生素重新杀菌。

中医经典《黄帝内经》记载：“正气存内，邪不可干。”正气是指人体抵御疾病的免疫力，当正气充足时，人体能抵御疾病的侵犯，当正气虚弱时，则为邪气提供了可乘之机，导致疾病的发生。幽门螺杆菌是人体内的一种常驻菌，胃炎、胃溃疡的发生并非因为幽门螺杆菌的存在，而是多种不良因素导致机体正气虚弱，此时幽门螺杆菌得以大量繁殖，邪气入侵才引起疾病。我们在临床上也可以发现，很多被幽门螺杆菌感染的患者一开始并没有明显症状，但当自身免疫力下降或者劳累后则出现胃部不适等症状，正是这个原因。因此，中医在治疗幽门螺杆菌的过程中，除了采用清热、化湿、解毒、活血等方法祛邪之外，还特别注重脾胃正气的顾护，从而避免了因为根除幽门螺杆菌而造成的机体种种不适。

对于采用西医手段根治幽门螺杆菌反复复发的人群，以及在根治过程中出现种种不适的患者，可以寻求中医中药的帮助。

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本文作者：王帅
朝阳

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