谈谈中药毒副反应产生的原因

谈谈中药毒副反应产生的原因

国内外报刊、杂志关于中药毒副反应的报道较多，同时诸如“中药致癌”，滥用中药易“伤肾”“伤肝”的声音也很多。这些报道与呼吁有利于提醒人们注意中药虽相对比较安全，但滥用不仅不能治病，而且还会对身体造成伤害。同时笔者认为，这些报道也促使我们每一个中医药工作者对中药毒性和副作用上升的原因及预防对策进行认真的总结与探讨。

其实中医学从不否认中药的毒性问题。早在《神农本草经》中即是按养生延年、祛邪治病和有毒无毒将中药分为“上、中、下”三品，以后历代本草著作和国家药典中也均在药物项下注明了有毒、无毒，有毒的还按“小毒”、“有毒”与“大毒”分三级进行了说明，此外，还总结出了配伍用药的“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等，形成了一套完整的用药体系。

中医对中药毒性的认识有广义和狭义之分。广义的毒性概念泛指中药的寒、热、温、凉等偏性；狭义的毒性概念则专指对人体的毒害性。毒药即指服用后容易引起毒副反应的药物。从广义毒性而言，事实上并不存在绝对无毒的药物，“毒性”和药效是同时存在的药物属性。用药对证，用法和剂量恰当，“毒性”则变为药效而健身祛病。药不对证，剂量与用法不当、药物偏性亦可变为毒性，损害人体健康。

近年来中药中毒反应病例上升的原因是多种多样的：

1 药不对证
每种药物都有适应症和禁忌症。如药不对证，祛邪太过则损人正气，盲目进补也可助邪益疾。如人参大补元气为补品之首，但实证、热证、阴虚阳亢者忌用，若药不对证危害很大。

2 滥用单方秘方
单方或偏方均有较强的针对性，用药剂量较大。如果药不对证，误用或滥用则最容易产生毒副反应，这是中药中毒反应增多的一个重要原因。

3 忽视中药炮制
炮制不仅可以减毒，改变药性，还可提高疗效。虽然药典对每种中药的炮制都有具体的规定和要求，但近年来不少地区的医疗单位，甚至正规的中医院都不重视炮制工作，有法不依，该制不制，生熟不分，造成中药饮片质量下降的情况比较严重。

4 中成药质量不稳定
一些药厂生产的一些肌肉注射、静脉注射制剂以及某些外用药质量不过关、杂质多，这是产生毒副反应和过敏反应的重要原因。

5 伪药劣药充斥
中药品种复杂，一药多物，一些商家由于某些品种缺货，就用其他品种代替，结果导致伪药劣药充斥。

6 保管不善导致霉烂变质
一些单位的中药库房因管理、保管不善，导致中药霉烂变质而发生毒副反应。

7 用药不合理
如不合理的中西药合用，或随意加大用药剂量，或配伍不合理，以及组方杂乱无章等，都是引发中药毒副反应的重要原因。特别是当前很多西医都在使用中成药，而其中大多数西医没有系统学习过中医理论，不能辨证使用中成药，这也是导致中药不良反应增多的一个重要原因。

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