《濒湖脉学》的成书过程及学习方法

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《濒湖脉学》的成书过程及学习方法

脉学如何讲？我们不妨选择一部最经典的脉学著作作为底本，进行展开。这部书就是李时珍的《濒湖脉学》。

李时珍是明朝一位集大成的医家，他的著作《本草纲目》，因为外国人推崇备至，而搞得妇孺皆知。其实他还有两部伟大著作，《奇经八脉考》和《濒湖脉学》，这两本书虽然不厚，但也有集大成的意义，而且深入了中医的腹地。只不过外国人看不懂，绝大多数中国人也看不懂，甚至绝大多数中医也没看懂，所以就没那么著名了。

一般医家运用经络，能用好十二经络就非常不错了，很少有讲奇经八脉的，或者根本考虑不到，但是叶天士会用，而且用得很好。最近几年，我在临床中也开始用奇经八脉思想，疗效非常好。李时珍还在叶天士之前，他对奇经八脉做了一个总结，这是相当厉害的。所以，《奇经八脉考》是一部伟大的经典著作。

《濒湖脉学》也同样伟大。此前的医家，虽然在脉诊方面留下了大量的经验和记录，但他们对脉象的把握都有些差异，没有统一的思想；《脉经》上的一些说法，在临床中又不好应证；前人整理的脉诀，又错漏颇多。所以，李时珍在《濒湖脉学》序言里劈头盖脸就是一句：“宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋纰缪。”就是说，在宋朝有一些庸俗的人，杜撰了一个脉诀，粗鄙不堪，纰漏很多，但是人们学习脉学还都在读，结果就误人子弟。

这个宋朝的俗子，就是崔嘉言，是当时一个很有名的道士，人称“崔真人”。宋朝的真人，到了明朝李时珍这里，成了俗子，也可见，学问是一代代推进的，咱们不要一见到古人，就觉得了不起，甚至觉得越古老的就越好。现在有些人动不动就称自己学的是上古中医，借此表明自己不同流俗，这又何必呢？再上古，你也是现代人啊，难道你是上古穿越过来的？中医永远是个人的修为，我们要有超越古人的志气，“虽不能至，心向往之”，至少要有这种姿态。

崔嘉彦的这部脉诀，在当时流传甚广，但是有纰漏，怎么办呢？李时珍的父亲李言闻，对此进行了一个修订，这就是《四言举要》。这就很有价值了。

可能觉得父亲修订后的《四言举要》依然无法很好地道尽脉学的精微，李时珍又写了个《七言脉诀》，把每一种脉象都耐心地梳理了一遍，并且每一句话都有出处、都有来源，《奇经八脉考》也是这个风格。李时珍学有家传，又读了很多书，就有这个功底，再加上他也有丰富的临床实践，所以写出的《七言脉诀》脱颖而出，成为一部集大成的经典。所以，他理直气壮地把《七言脉诀》放在了父亲写的《四言举要》的前面，合成一部《濒湖脉学》。

但是，因为《四言举要》中讲了脉学的一些基本理论，取脉、辨脉的方法，还讲了各种脉对应什么样的病症，各种病症又对应什么样的脉，最后还讲了各种死脉、绝脉，体系上比较完整。所以，我们的脉学课，还是要先讲《四言举要》，然后再讲李时珍写的《七言脉诀》，以此循序渐进的学习脉学。

无论是《七言脉诀》还是《四言举要》，基本上都是口诀。在历来的学习中，我们接触到很多口诀，最早的可能是九九乘法口诀吧，后来还听说过各种真诀，什么“千方易得，一诀难求”，在这些歌诀的熏陶下，我们往往觉得歌诀是神圣的，不可改变的，只要背熟就行了，不需要过多理解和阐发。其实，歌诀只是一种高度的概括和总结，我们更需要理解其背后的含义。

我们讲《濒湖脉学》，首先当然是把这部书吃透，好好地去理解它，同时结合我自己的一些感受。当然，《濒湖脉学》本身，希望大家能够好好的重视，熟读深思，毕竟是古人的经验；我自己的感受这块，大家就作为参考，有选择地接受，就可以了。但话又说回来，脉学主要就是一种感受，我们会在上课的时候培养大家的这种感受。我希望用古人的感受，也用我自己的感受，引导大家建立更多的感受。

学习中国的传统学问，要具备一个平实的心态。如果还没有学就觉得这个东西很玄，被吓倒了；进去以后又不认真体会，不追根求源，只是一味去背诵教条；学出来以后只毕恭毕敬地照本宣科，完全没有自己的体验和思考，这就很麻烦了。咱们要平平实实地进入这门学问，踏踏实实地搞清楚其中的道理和来龙去脉，博学明辨，出来以后依然慎思笃行，没有教条，没有迷信，只有鲜活的体验和领悟。这样才算是真正学到了。

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