《时病论》医案讲习：第九讲中湿

有一种昏倒，不省人事，去医院检查也会有脑出血，很多中医以为是中风。其实，中风只是很少的一部分，还有中暑、中寒、中湿、中气……症状都很相似，但治法大不相同。抓住六淫，结合时令，看似大病，往往迎刃而解。

清艾轩，致力于传播最正统的中医理念和传统文化。网络讲堂每周三王心远老师讲授《医学十三经》，已经讲到《黄帝内经》；每周一、四，唐略讲授《时病论医案》，明年开始大型讲座《四书五经》，破除陈见，系统演绎儒学精义。
【清艾轩中医学堂12月18日讲座】 1.《时病论》医案讲习：中湿。
2.交流与答问。
网上开放时间：20:00-21:30.
收听方法:YY频道96484009 (客户端可在.yy.下载)
主讲：@传统中医-唐略
所讲医案见《重编时病论集注》204页；或关注微信订阅号“传统中医唐略”（ctzytl）回复“讲义”获取。

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第九讲：中湿68.中湿误作虚风
城东叶某，因公劳役，由远方归，觉眩晕神疲，自以为亏，先服东参、龙眼。即延医治，乃作水不涵木，木动生风论治，服药后忽倒，神识模糊，急求治于丰，诊得脉象沉小而滑。思脉沉肢冷为中气，今肢不冷者非；忽倒神昏似中风，然无口眼歪斜者又非。推其起病之初，有眩晕神疲等证。其神疲者必因湿困于脾也；眩晕者，无痰不作也。此宿伏之痰，与新侵之湿，相搏上冲所致，斯为中湿证也。即用宣窍导痰法加竹沥、姜汁治之，三剂而神醒矣。后用六君为主，以收全效。
69.秋湿时令忽患暴中
丁丑孟秋，炎蒸如夏，乍雨如霉，患急病者甚众。
有城北王某，刈稻归来，正欲晚餐，倏然昏倒，不知人事，痰响喉间。吾衢土俗，以为龌龊，即倩人揪刮，神识略见清明。邀丰诊之，脉来沉细，舌苔白滑。丰曰：此中湿也。
旁有一医曰：沉细之脉，白滑之苔，当是中寒，分明四逆、大顺之证。丰曰：欲用桂、附，则予谢不敏矣。彼医不言而退。其妻泣涕求治。丰闻呼吸之声，将有痰起，风云之变，恐在顷刻。即用藿香、神曲、川朴、杏仁、制夏、陈皮、菖蒲、远志、竹沥、姜汁，合为一剂，服之未有进退；令加苏合香丸，痰响渐平，人事稍醒。守旧略为增损，连尝数剂而瘥。
江诚曰：舌苔白滑，寒象也。沉细之脉，少阴中寒也。考今岁又系太阳在泉，寒淫于内，彼医谓中寒，欲用四逆、大顺，似乎相象。不知中寒、中湿，大有攸分。以脉舌而论，似属中寒；以时令而论，实为中湿。虽脉沉细，舌苔白滑，但无吐泻、腹痛、肢冷等证，岂可遽认为寒；四逆、大顺，岂可随手而用！况在孟秋，正值湿土主气，相火客气，又非寒水加临之候，故是证直断为湿，而用宣窍导痰之药，以收效耳。

说明：

《四书五经绪论》还需认真备课，才能开讲。开讲前的这段时间，我还是讲讲中医吧。不单独开讲什么课程了，分享一些自己反复温习的东西。在以后《四书五经》的讲座中，我依然会穿插这样医学医学讲座的。
我学医以来，自《黄帝内经》到汉唐典籍，从宋元诸家到明清医书，以至于民国医家、时贤论著，几乎无书不读。这并不是在自夸，而是在自我反省：读了这么多书，究竟到底把哪一本书读成了自己的呢？
在古代，书是很贵的东西，而且很难得到，人们读书往往少而精。现在，书很便宜了，而且很容易找到，要不了三五年，你就能把历代医学的重要著述基本备齐，人们读书往往多而不精。偏偏，中医是易学难精的，但它又必须精，才有如神的疗效。所以，我现在学得还很差，比起古人，还没有及格。没想到此，心中就有难言的惭愧和焦虑。因此，读医书，宁可少而精，要把一些好书，真正读成自己的。
《时病论》是我读的遍数最多的一本书，我甚至出了一本书，叫《重编时病论集注》。即使是这样，我仍然不敢说自己读懂了这本书，还是忍不住拿出来温习，以各种不同的方式来温习。这一次，我们围绕《时病论》中的医案来温习《时病论》。
《时病论》中一共有87则医案。往往，我们读《时病论》，更重视其中的理论、方法、方剂，而对于附在每一卷后的“临证治案”，重视不够。实际上，医学有常有变：常，就是基本规律，基本理论；变，则是在具体实践中的灵活运用，这正体现在医案中。医学之“常”好学，而“变”难学。常，是知识，一学便知；变，则是能力，需要反复操练，反复培养。因此，这些医案是要反复玩味的。何况，雷少逸老先生还将很多辨证、用药的不传之秘藏在这些医案中，等待我们发掘。
现在是秋季，我们就从秋季卷中的病案讲起。“夏伤于暑，秋必痎疟。”疟疾，一会儿冷一会儿热，这种症状过去很常见，今天见到得少了，为什么少了呢？是疟疾真的变少了吗？我们一起探讨。
今天我们讲上面三个病案。

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