寒包火丨小儿喘案一则
昨天一早，收到T君的反馈，甚感欣慰。

小家伙生病了就想到小唐老师，还主动要让他妈妈找我，哈哈。

周二那天，T君告诉我她孩子又喘起来了，呼吸急促。
这让我想起去年也是喘，视频里看到小孩躺在那里喘的样子，T君差点喊120。
事出紧急，又和上次一样是喘症，T君直接按上次我开的方子给孩子抓了药，收效却不佳。

我赶紧找出了去年的病案，当时是5月底，天气已经开始热了。
阳气走表，加上误食生冷，又误用了一些苦寒药，加上舌象水润，所以在治疗思路上，我主要考虑温化寒湿，调和营卫。
而可是现在正值严冬，再用这些药，就未免温燥了，显然不宜！

这次大致情况是：
感冒反复一周，初起感冒流涕、咽痛，曾服用银翘解毒丸和通宣理肺丸。
现已无咽痛，喘作2天，有清涕，经自行服药去年5月方，收效甚微。
手脚凉，
纳差，呕吐，乏力，腹部喜揉，便稀。
脉显弦数，舌红有朱点，舌苔显黄厚，满布。

阳气郁于里不能达四肢，所以手脚冰凉；
卫阳不能胜表邪，所以表寒流连；
阳热壅中，中焦否塞，所以呕吐；
气机不畅，所以喘。

拟四逆散合二陈加减
柴胡 白芍 枳实 苏叶 姜半夏 陈皮 茯苓 苏子 芦根 桑叶 甘草 3付
服药一付，喘平。

四逆散，临床用使用的频次也很大，这个方子既可以启动少阳之机，调其枢纽，又可以深入少阴，下其在里之热郁，调和肝脾，畅达气机。

细想来，从今年的气候来说，己亥年，土运不及，脾的助力不够，脾运化的能力相应减弱。
加上少阳相火在泉，主管下半年的气候，现在主气为太阳寒水，寒水之气在表遏制气机，容易形成寒包火的格局。
这种格局，也许是造成这种问题的部分因素。

然而五运六气理义精奥，临床仍以辨证为先，即使同一个人，不同季节，不同的发病诱因，其证不同，治起来也可能完全不同啊！

附上小朋友2018年五月的喘病案链接：

养儿不易，孩儿病了家长直着急：小儿喘咳案