普济消毒饮丨疫症当前，最高明的大夫总能随症加减！
唐略丨《八大传染病案》讲习摘录：
时行温疫病案-8.温毒发颐案

以下为录音节选：

摘录一

治温毒发颐常用东垣普济消毒饮，这是金元四大家李东垣的名方。主要用药有：

薄荷、牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、
桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、
升麻、柴胡、陈皮、僵蚕。

这个医案中，则充分体现了中医用经典方剂的一个最大原则：“师其法，而不泥其方”。所以高明的大夫，会根据病人的实际症状，对普济消毒饮进行加减，可谓是“量体裁方”，但治疗方向是一样的，所以古方今用，依旧效如桴鼓。
在李东垣的年代，普罗大众的生活水平不高，缺衣少食，人们往往是常脾胃虚弱，清气不升，所以普济消毒饮的原方中，就用升麻、柴胡、桔梗以升提清气。
而到了王孟英的年代，生活水平提上来了，吃得饱穿的暖，人们的脾气不虚了，有实热而就要慎用升麻、柴胡，否者就容易提火，使火势增大。
而在本案中，病人有实热，且大便不下，所以，在原方的基础上加了通下大便的药。与此同时，医家又裁减了升麻、桔梗、柴胡，怕升提火气。
最后，医者仅以一味小小的鲜荷钱来帮助升清气，即无劫津助热之患，且有清宣热毒之功，妙哉！

摘录二

温毒发颐，其实就是流行性腮腺炎。
常见于冬春季节，以儿童及青少年居多。
我们小时候经常遇到这种情况，班上有个小孩耳朵下面肿了，很痛，要不了多久，好几个小孩都出现类似情况，然后学校就放假了，这就是一个小疫。
但这种问题一般不会有生命危险，西医用点抗生素，也很快就能压下去。而且这个病有疫苗，所以现在比较少见，但仍然有。

向上滑动阅览8.温毒发颐案
严绍岐（住绍兴昌安门外官塘桥）
【病者】张三义，年二十五岁，住塘湾。
【病名】温毒发颐。
【原因】暮春病温，感染时毒，病经五日，由于失下。
【证候】耳下两颐肿硬且痛，连面皆肿，喉赤肿疼，壮热口渴，便闭四日。
【诊断】脉数且大，按之浮沉俱盛，舌苔黄厚。脉证合参，此由温热时毒挟少阳相火，阳明燥火，势如燎原而上攻，刘松峰《说疫》所谓疙瘩瘟也。
【疗法】内外并治，外敷三黄二香合水仙膏，内服普济消毒饮加减，使在上焦之温毒，疏而逐之，在中焦之温毒，攻而逐之，皆速为消解之意，恐缓则成脓而为害。
【处方】苏薄荷钱半 牛蒡子二钱（杵） 济银花三钱 青连翘三钱 鲜大青五钱 粉重楼二钱 元参三钱 白芷一钱 生川军三钱（酒洗） 陈金汁二两（分冲） 漏芦钱半 鲜荷钱一枚
【外治方】三黄二香散
川黄连一两 川黄柏一两 生大黄一两 明乳香五钱 净没药五钱
上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。
【水仙膏方】
水仙花根不拘多少，剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏，敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度。
【效果】连服两头煎不应。原方生川军改为五钱，又加元明精三钱，泻血两次，诸症大减，惟口渴引饮，小便不通。改用白虎汤去粳米（生石膏八钱、知母四钱、生甘细梢八分），加瓜蒌皮五钱、鲜车前草二两、鲜茅根二两、鲜荸荠草一两，小溲如注，而诸症遂解。
廉按：吾国所谓温毒发颐，即西医所谓耳下腺炎也。东垣普济消毒饮加减，确是的对之良方。直至三头煎，始大泻血而毒解。可见消解时毒，总以速清血毒为首要。西医叠次注射清血针，良有以也。
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