烦躁不安，如何清内湿治疗？

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狂 证 验 案

胡某，女，47岁，2018年8月15日初诊。

主诉：烦热躁动不安20余年。

现病史：精神分裂症病史20余年，服西药控制，现烦热躁动不安，语声低微，口干口渴思凉，自汗出，食欲差，夜寐尚安，大便干稀不调，小便不利，月经规律，末次月经为2018年7月30日，带下正常。苔薄黄腻，舌下脉络纡曲，脉沉数。

辨证：脾虚湿热，内扰心神。

治法：清热祛湿，健脾安神 。

处方：
生石膏（先煎）200g，知母10g，炒栀子10g，生苡仁30g，黄精30g，玫瑰花10g，胆南星6g，藿香10g，滑石（先煎）30g，生甘草5g，荷叶30g，佩兰10g，厚朴15g，郁金10g，生白术30g。

14剂，水煎服，日1剂。

嘱忌食生冷、油腻、肥甘之品。

患者就诊后即返外埠，2周后电话随访，诸症均减。

按 语

《素问》注云：“多喜为癫，多怒为狂，喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。”经云“诸热瞀瘛，皆属于火”“诸躁狂越，皆属于火”，由此可知癫狂发病多属火热为患。

此例患者久病耗伤正气，脾虚运化失常，内生湿热，阻滞气机，肝郁化火，内扰心神，病情往复加重，故见烦热躁动；脾气亏虚，运化不利，升降失常，形体失养，故见纳差，大便干稀不调，语声低微；湿热蒸迫，津液亏损，故见自汗，口干思凉，小便不利；舌下脉络纡曲属湿热内阻，经络不畅；苔黄腻，脉数均为湿热蕴结之象；脉沉为久病入里。

治疗用：大剂量生石膏、知母、炒栀子以清热除烦渴；藿香、佩兰、荷叶芳香化湿醒脾；滑石、生苡仁清热利湿；厚朴理气燥湿；郁金、胆南星清热豁痰，宁心安神；玫瑰花疏肝解郁，调畅气机；生白术健脾除湿通便；黄精补气养阴，健脾扶正；生甘草益气泻火。

本例治疗未用重镇安神药物，而是抓住湿热扰神的根本病机辨证施治，故疗效显著。

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【本文选自《内湿证治辑要》，人民卫生出版社，作者：王文友。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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