国医大师柴嵩岩妇科常用药讲析（二）

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浙贝母和川贝母

哪个药都有气化的作用，哪个方子里都有气化功能，你如果不知道是哪个药在这个方子里起到气化的作用，你就要把那些药了解透。

咱们今天就讲讲这个川贝吧。川贝，它的功效从理论上讲就是化痰散结。按道理讲，川贝不是妇科常用药，我主要它用什么呢？非寒性的，这一定要注意！非寒性的凝滞，或者郁结，或者肿块，或者是功能障碍，这个功能障碍就是不足了。比如说她月经来得不痛快，有乳房疼，或者是气不够用，但有瘀滞，一定是在非寒性的这种情况下，急了，用川贝，不急我还是用浙贝（编者注：此处柴老说的“急”与“不急”，非急性病、慢性病的“急”，柴老的意思是针对病情的难治程度，因考虑川贝的药价较贵，所以非其时而不用）。

浙贝，从理论上讲，它主要是用于急性病，清热化痰止咳，跟伊贝母差不多。

浙贝母

我为什么说非寒性的呢？因为川贝是寒性的，它不祛寒。气化，我喜欢用桂枝、川芎、巴戟天这些，实际这温动的过程就是气化。温动，或者说温化，或者温蕴、温养，这些词都可以。在动的过程，就像这个水，已经要开了的水本身它就在动，动的本身它就有化。

所以，在热性的病变，而且是年轻患者的子宫内膜异位导致的疼痛，她有结滞，要改善她疼痛的时候，可以用浙贝，这是一；还有一个就是乳腺的结节，这个病基本上我都用浙贝；再一个盆腔炎症的肿块，我也喜欢用浙贝。反正对于寒性病变我不用。

川贝的话，如果病情急，确实需要散结或者有水肿——千万要记住，水肿，在这种情况下我们用川贝，不是为了“开鬼门洁净府”这个意思，不是肾衰竭的水肿，而是本来就闭塞在那，或者是尿潴留——急的时候，需要用动的、化的时候，想走气又化它的时候，那我们不用浙贝，用川贝。水肿，腹水都可以用。

川贝母

柴老：如果患者有腹水，你再用水蛭、虻虫、三棱、莪术这些猛烈的药，还有有毒性药，只能更加加重他肝脏的负担！所以我（用）川贝，还有什么？

弟子：桂枝？

柴老：这时候不用了，用桃仁。因为是腹水，你不要忘了这是肝，对吧？当然还得有别的药，比如泽泻、猪苓、茯苓、生甘草等等。尿道痛的时候可以加石韦，石韦是好药。

弟子：我们今天有一个实习生是急性肾盂肾炎，高烧，正好可以用用老师的这个方法。

柴老：急性肾盂肾炎？你用浙贝，但你要加白头翁，因为像这种情况绝大部分是大肠杆菌感染，双花（金银花）也可以用，再用点活血药。男的女的？

弟子：女的。

柴老：女的，你就用石韦、荷梗、丝瓜络、芦根，你也可以用点杏仁。还要注意一点，这个病不在肝脏在肾脏，你应该给人用杏仁，别用桃仁。所以中医是很灵活的，不可以死板，不可以不念书，你要深入、再深入地学习。

往期回顾

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【本文选自《侍诊国医大师柴嵩岩临床实录》，人民卫生出版社，作者：黄玉华。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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