张锡纯养生理论基础初探
文/马小丽‖来源：
导 读：张锡纯从中医生理的角度，分析人体精、气、神等的生成、运化之机，并认为“生理既明，而养生之理寓其中矣”。文章对张锡纯所提及的人身神明、元气、大气、及君火、相火等生理概念进行深入理解，并将篇中提到的养生方法初步用于实践，尝试对张锡纯养生理论基础进行初探。
张锡纯在《医学衷中参西录》中讲：“学医功夫，须先明人身之生理……生理既明，而养生之理寓其中矣[1]。”生理一词本源于西医，张锡纯这里提到中医人身之生理，并认为这和中医养生理论基础息息相关，即在人未生病时洞悉人体精、气、神、血、津、液的生成和运化，从而阐明如何扶助正气，固本强身。笔者在老师陈宝贵的指导下，对篇中人身神明、元气、大气、及君火、相火等生理概念进行深入理解，并将篇中提到的养生方法初步用于实践，尝试对张锡纯养生理论基础进行初探。
1 从“人身神明诠”[1]看养神
张锡纯通过诠释神明的特性，提出养神方法：（1）神明为人身至阳之体，心中为识神，脑中为元神，脑部不畏寒，心脏恒常发热，因此养神首先要养阳气；（2）神明为真气会聚之处，需要得到持续的充足的气血供养，因此养神要养气血。老师陈宝贵教授是张锡纯中西汇通流派第3代继承人，他提出用补血养心、宁心安神等法来调养神志病症[2]，就是张锡纯养气血以养神思想的体现。
2 从“元气诠”[1]看养元气
张锡纯诠释元气的特点，提出养元气的法则：（1）在出生之前，人的元气来源于母体，通过脐带，与督任二脉相通，人在胚胎期养元气的方法篇中未提及，推测可能在于养母体之精气。（2）人出生之后，失去母体来源，元气离开督任二脉滋养，坐镇于丹田，掌握着人身百年寿命的根本，作用在于能收敛精气。张锡纯认为元气既是收敛之用，养元气的方法就不在于补助气分，使气机充斥高越，而在于保护收涩，以助吸摄精气之力，因此否定了参（应是人参、党参、太子参等）、芪（黄芪）、术（白术）等补气药，而用山茱萸、龙骨、牡蛎等收敛之品，以收涩敛精，甚至可救元气之将脱。依据这一收敛精气的理论，我师陈宝贵教授在临床治疗失眠时，常用山茱萸、五味子等收敛之品以敛精，肉苁蓉、墨旱莲、女贞子等以补肾，从而引阳入阴。这在老师陈宝贵教授研制的补肾安神胶囊[3]中就有体现。（3）张锡纯认为练习气功也可助养元气，并提到了具体的锻炼方法。练习气功的人，当静坐凝神头脑无念时，使精气汇聚于气海穴，使后天接近于先天，久之可使元气充盛。这为我们推行传统养生功法，如站桩、静气功，太极拳等，进一步提供了理论依据。
3 从“大气诠”[1]看养宗气
与元气至为密切的是大气，即宗气。宗气是后天诸气之纲领，也为全身血脉之纲领，因此至关重要。张锡纯诠释宗气赖元气之养，更依靠后天水谷精微的补充，因此与先天禀赋相关，亦与后天脾胃运化水谷精微的功能有关，当然也和摄纳的饮食关系密切，并由宗气的特点提出养宗气的方法：（1）养元气以益宗气；（2）健运脾胃以养宗气；（3）以食疗、药膳滋养宗气；（4）以升陷汤升提下陷之宗气，方中以黄芪为主，补气升气；知母凉润佐其热性；柴胡为少阳之药，引大气自左上升；升麻为阳明之药，引大气自右上升；桔梗载诸药力上于胸中。笔者临症以升陷汤治疗疲乏、气短、声低、胸中空虚的疲劳综合征病人，尤其教师等语言较多人群，取得很好的临床疗效。
4 从“君火、相火”[1]看脾胃虚寒的调养
君火、相火指阳气，阳气为人一身的根本，有先天、后天之分。阳气先天在脐下（丹田寄生之火为君火，命门寄生之火为相火），后天在膈上（心中寄生之火为君火，胆中寄生之火为相火），并由此衍生阳气补养法则：（1）先天之阳气不足，致生泄泻者，方用金匮肾气丸，加补骨脂、小茴香以温助下焦真阳，补助气海，使督脉强，而另命门之火旺盛，由此先天之君、相二火均得补益。（2）后天阳气功用为腐熟水谷，消化饮食，因此胃中热力不足，消化不良，多生寒痰者，则用药补助上焦之阳。方用苓桂术甘汤加干姜、厚朴、黄芪，以温通少阴心脉，温煦少阳胆火。张锡纯“君火、相火”的调养法则，提示对于脾胃虚寒者，治中焦为下法，温助上焦、下焦以补益先、后天真元之法为上法。我师陈宝贵教授治疗脾胃病常用“健脾温胃法”[4]，以黄芪建中汤合四君子汤，或合良附丸，就是通过补助上焦、下焦之阳以健脾温胃治法的体现。
中医认识人体生理有一套完整的理论体系，养生即是保养或修复人身正常生理功能，并逐渐使人体达到最佳平衡状态的方法。逐一梳理中医人身生理的概念，并根据其生理特性整理养生法则，对我们深入理解养生理论基础大有帮助。
参考文献
[1] 张锡纯。医学衷中参西录[M]。太原：山西科学技术出版社，2009：276，279-285。
[2] 李三环，陈宝贵。浅论“心主神明”[J]。天津中医药，2009，26(5)：396。
[3] 陈国防，杨宝玲。补肾安神胶囊治疗更年期综合征338例体会[J]。内蒙古中医药，2010，29(5)：36。
[4] 陈祥芳，陈慧娲。陈宝贵教授治疗脾胃病辨证及用药特点[J]。内蒙古中医药，2013，32(2)：118。
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