中医药在澳门的发展历程和未来思考
【作者简介】卢致鹏，广州中医药大学教授、博士生导师，澳门新华中医内科协会会长、港台中医师公会联合会会长、天文堂中西医医疗中心院长、澳门政府注册中医生。从事临床及教研工作逾35年，著有10余本专著，公开发表论文600余篇。E-mail：doctor_mau@163。。
前言
本文介绍了澳门中医药发展的历史经过及概况，对其发展过程中存在的问题进行了全面的探讨及解读，并思考了日后澳门之中医药何去何从，对于中国及各国的中医药有何影响等。
中医药在澳门已历百余年，自葡萄牙殖民澳门以后，即呈中西医并重的状态。澳门政府将医药大致分为：中医生、西医生、牙医生、中医师、西医师、牙医师、中药房、西药房、护士等。首先：中医生是由高等院校毕业生所组成的人员，为正科班出身，为澳门最先建立者，其医生注册资格的历史比香港早（香港以前并未有中医师这个名词，直到2002年后才有首批的中医学派医师出现），且法律地位明显，为澳门立法机关通过的正式编制人员之一，须学历认可者，方能注册的有中医生、西医生、牙医生、护士、物理治疗师等。无学历认可者，只能注册者有中医师、西医师、牙医师。此阶段行医者，并不需学历即可执业，然而由于现在教育普及缘故，现已停发此类牌照，全部更改为需要学历认可且经国家考试及格者，方能行医。
在此值得一提的是，正式医生牌照的名称为：Medico。而医师牌照的名称为:Mestre，两者明显不同，在葡文的解释中，Mestre的解释为医士，不知因何原因，到最后变成为医师。而原先，Mestre乃为医生的助手而已，可能葡萄牙不懂中文，或误会其音，到最后变为医师这一个词，沿传至今，此为特点之一，故澳门的医师，严格说来不等于其他国家学历派的医生，如香港的医师，即为医生，大陆的医师亦即为医生，唯独澳门的医师不等医生，在此特别提出一叙。
1澳门中医药发展现状
目前在澳门，任何的医学院校毕业生，必须经过国家医生考试，方能才为执业医生，否则不得执业，违反者，要受到坐监处罚（此条例已经政府通过）。中医生、西医生、牙医生须学历认可，经医生考试方可执业；中医师、西医师、牙医师不需学历认可，但是现已停发、非学历毕业不得行医。（表1-3）
表1 澳门医生、医师执业情况表
名称
学历
牌照
执业考试
类别
中医生
学历认可
Mdico
考试取得
医生
西医生
学历认可
Mdico
考试取得
医生
牙医生
学历认可
Mdico
考试取得
医生
护 士
学历认可
Enfermeiro
考试取得
助手
物理治疗师
学历认可
Terapeuta
考试取得
助手
中医师
无学历认可
Mestre
已停发
医士
西医师
无学历认可
Mestre
已停发
医士
牙医师
无学历认可
Odontologista
已停发
医士
中药房
聘请中医生
Pharm。
有中医生驻店
药房
西药房
有药剂师
Pharm
有药剂师驻店
药房
注：澳门的医师, 不等同外国的医师，而澳门的医生，才等同于外国的医师，即: 澳门的医师即是医士，澳门的医生即是外国的医师。
表2 医生人员分布情况（%）
名称
人数
百分比
学历
考核
中医生
562
0。060
大学或以上
现规定要经过考试
西医生
2230
0。240
大学或以上
现规定要经过考试
牙医生
216
0。023
大学或以上
现规定要经过考试
护士
2602
0。280
大学或以上
现规定要经过考试
物理治疗师
466
0。048
大学或以上
现规定要经过考试
中医师
516
0。054
无学历限制
已停止核发执照
西医师
0
0。000
无学历限制
已停止核发执照
牙医师
229
0。025
无学历限制
已停止核发执照
按摩师
40
0。004
无学历限制
已停止核发执照
针灸师
14
0。002
无学历限制
已停止核发执照
诊疗辅助技术员
463
0。050
大学或以上
现规定要经过考试
药剂师
521
0。056
大学或以上
现规定要经过考试
药房技术助理
237
0。025
无学历限制
无限制学历
中药房
224
0。024
无学历限制
无限制学历
西药房
275
0。030
无学历限制
无限制学历
药 行
72
0。008
无学历限制
无限制学历
进出口药商
260
0。028
无学历限制
无限制学历
医疗中心
366
0。039
大学或以上
现规定要经过考试
本地药厂
11
0。001
无限制学历
无限制学历
注：共9304人从事中西医药行业。数据来源于2016 年6月13日政府公布。
表3 医生人员从业情况
名称
英文名称
学生来源
从业情况
年资（年）
中医生
Mdico
澳门科技大学
就业/授课/执业
2～30
西医生
Mdico
大陆或其他国家
就业/执业
2～18
牙医生
Mdico
大陆或其他国家
就业/执业
2～20
护士
Enfermeiro
理工学院
就业/执业
2～15
物理治疗师
Terapeuta
大陆或其他国家
就业/执业
2～15
中医师
Mestre
大陆或其他国家
就业/执业
3～25
西医师
Mestre
大陆或其他国家
就业/执业
3～18
牙医师
Odontologista
大陆或其他国家
就业/执业
2～17
按摩师
Massagista
大陆或其他国家
就业/执业
2～20
针灸师
Acupuncturista
大陆或其他国家
就业/执业
2～30
诊疗辅助技术员
teraputica
理工学院
就业/执业
2～22
药剂师
Farmutica
大陆或其他国家
就业/执业
2～15
药房技术助理
Ajudante Tico
大陆或其他国家
就业/执业
2～18
中药房
Farmcia Chinesa
大陆或其他国家
就业/执业
2～30
西药房
sobre Farmcia
大陆或其他国家
就业/执业
2～30
药行
Sobre rogaria
大陆或其他国家
就业/执业
2～15
进出口药商
Venda por Grosso
大陆或其他国家
就业/执业
2～13
医疗中心
Estabelecimento
澳门科技大学
就业/执业
2～18
本地药厂
IndstriaFarmutica
大陆或其他国家
就业/执业
2～7
由上表诸表可得知，澳门中医药具有以下特点：
中医药分类详尽
由表中可知，澳门政府细分为15个专业行业，领先香港政府一大步，且具国家政策性、统一性、规范性、及持久性及专业性。
分工合作，关系密切
各类行业别，细分专业明确，责任分明，相互行业各有所属，亦为各国政府楷模。
互不岐视，互不敌视
医药界最忌外行领导内行或互相攻撃，以耗内斗不已使行业纠纷层出不穷。中西医医生法律地位平等，无所谓地位高低，否则在澳门地区，违反岐视条款的人，会被检控，治以刑罚之罪。
权责分明
中医归中医管，西医不得管理中医部门。权责划分明确，任何行业，只能对其行业进行讨论及出声。值得一提的是，西医生不得对中医生进行岐视，或有不雅行为或毁谤出现，否则会受检控。西医只能对其西医内容进行讨论或发言，而中医则亦只能进行中医之内容发言，两方面不得擅入对方领域或医学内容发言，否则亦会受检控。（此点亦可供各国政府借鉴，尤以欧美国家以西医为重的政府，更值得改进。）
资格学历限制
由于历史原因，澳门原有的医药，是比较偏向西医的，但由于整个华人抗争及医疗水平的提高，再加上中国政府的大力支持，已由西医独占的局面，渐渐转为中西平等的地位，再加上澳门科技大学的推动，本地的中医生及澳门科技大学毕业生已占95%以上，渐成为澳门的主流医疗、特色医学。
考试制度的建立
随着时代潮流的进步，澳门亦走上了考试的大军。同国际接轨，没有经过国家医生的考试，任何人皆不得行医。这亦一定程度保障了医生的质量，众所皆知，如果不与国际接轨，那这个国家的医疗水平，亦不会增进。更何况，现代的民众，生活水平的提高，医生考试制的形成，是对人们生命保障的一种信赖，亦是对自己行医的一种自我认定，并具有国际认可的资格。
澳门医学院校的成立
澳门科技大学从成立以来，为澳门医疗人才，培养了无数菁英及学者，甚至于外国知名专家学者，亦来澳门科技大学学习。在澳门政府及中央政府的支持和领导下，澳门的医疗水平日益提高，政府的政策离不开人们，人们的福祉卫生医疗问题，亦应得政府的有关照顾才为妥当。值得一提的是，澳门科技大学的医疗设备先进，仪器精良，一定程度地保障了澳门居民的生命健康。
医疗网的扩及全民
澳门的医疗福利制度，举世闻名。全部的澳门居民，可享受受政府的免费医疗，任何人，只要是澳门居民（无论是永久性居民或非永久性居民），都有权利享受政府的免费医疗， 任何人只要去政府的卫生中心就诊，即可得到完善的医疗服务。
医疗卷的发放
医疗卷的发放，亦是政府近年的措施，即每位永久性居民，每年每人发放600元的医疗卷，以供民众去私家诊所看病（政府公立医院及各地卫生中心则除外），而且人们不用缴任何费用，即可享有优质的医疗服务。
年金的发放
由于澳门政府近几年的赌收大增，财税大增，本着取之于民，用之于民的原则下，澳门政府亦采取了每个澳门永久性居民每年9000元的补助，非永久性居民每人每年5400元的补助，以供澳门居民的生活开支。
2未来展望及思考
医疗就业市场太少
澳门地区，地少人稠，人口密度，世界第一，然而医疗从业人员郄为众多 （从列表中即可知其比例），且政府的医疗制度完善，致私家诊所的生意，亦不可避免稍受影响，又中医西医各执医人员相差不小，亦造成市场的环境大为缩减，此亦为现在澳门医疗环境的难处之一。
老中青医疗人员断接
澳门由于历史原因，在过去葡萄牙政府的忽略栽培及漠视下，使得澳门地区初期的医疗人员皆从外国输入或产生，本地医疗人员欠缺，使得医疗人员青黄不接，易于断层，虽有后来的学校补救，但仍缓不济急，故唯有政府加大力度，努力栽培医疗人才，方能解决改善目前所遭遇之难题。
医疗人员素质参杂不齐
澳门医疗人员，从之前的不受学历限制即可执业，到如今要有学历认可及必须经过国家医生考试通过方能执医，其间变化，不可谓不大。以前未有学历限制或师带徒的医疗人员，仍占大部分。新旧学派医者，其素质有明显差别，有的医疗人员，更不知现代医学知识，只有用祖传秘方来行医，这成为澳门居民健康生活的一大隐忧，值得医疗界及政府部门警惕。
持续教育的进行
医疗人员的再进修，在执业生涯中，占着很大的作用。一个良好的医疗人员，终身学习，乃为提高医疗水平和知识的不二法门。医学日益进步，医疗知识更加昌明，医疗人员从业者或行医者，唯有不断地终身学习医学知识和技术，方能为患者提供最佳医疗保障。可以考虑澳门的医疗人员，多多参加中国的医生考试及外国的医疗交流等，扩展医疗人员的国际社会观，促进澳门与国际社会的交流及外交。
医疗专业行业的再细化与权威
医疗水平的专业化，代表这个国家的医疗水平和制度的权威性，一个好的医疗制度，赖于这个国家有没有细分，专业划分做得成不成功，有否制度化。好的医疗水平，建立在全体专业医生的团队合作，及其所代表的专业性。故澳门政府宜从此方面下去着手，作长远的规划及剖析研究方案，方能对澳门居民作进一步的医疗保障。
医疗考核和评审的再专业化
医疗行业人员的从业资格和评审，宜再加强专业化和深入化，医疗类别的专业性，代表此行业人员的水平，任何的医疗专业评标，必须是该行业的最高学历及专业教授所执行，澳门政府宜从此方面下去着手，不要仅找一般学士毕业的医生或医疗从业人员，随便开个会或下个决定，即轻率定案，宜请该行业之学识最高者，多方咨询，百般探讨，深度剖析，方能定出全医疗专业人员遵循的目标。
医疗团体的再融合和世界化
目前澳门的医疗团体仅少数几个，目前以澳门新华中医内科协会的团体为最多，约2000多个会员，医疗团体代表着澳门的医疗形象。出去国际交流合作及讲座等事项，乃不可少之事，然而如何在国际间取得优异的医疗团队精神及代表性，为我们面临的重要课题之一。医疗团体的世界化和国际化，为当今医疗团体最为迫切的主题之一，这亦化表了医疗团体，不仅代表了当地国的政府形象，亦地代表了整个医疗专业的认受性和权威性。
（编辑：谌海军）
【作者简介】卢致鹏，广州中医药大学教授、博士生导师，澳门新华中医内科协会会长、港台中医师公会联合会会长、天文堂中西医医疗中心院长、澳门政府注册中医生。从事临床及教研工作逾35年，著有10余本专著，公开发表论文600余篇。E-mail：doctor_mau@163。。
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