三次处方让二胎妈妈多年疾患消失

#中医普及与发展#中医#中医临床思路#产后修复#临床处方

三次处方让二胎妈妈多年疾患消失
那天有位二胎妈妈来就诊，这位妈妈人看起来特别的虚弱疲惫，简单询问之下得知她36岁，已经产后四年了，在生孩子之前肠胃就不好，2017年11月生下了第一个孩子，那时候坐的月子还行，一年半断的奶，但是从那个时候起人就一直很虚弱，经常会出现感冒，在去年2020年7月又生下第二个孩子，坐完月子后整个人更加疲惫了，之前还做过甲状腺癌的切除手术，现在定期体检，按医嘱服用优甲乐。特别容易出汗，一动就出汗，5月份的时候还出现双下肢胀，胀但是不肿，目前双肩和胯关节移动老是能听到响声，手脚麻木，一到下午屁就多，月经也延期，四五十天一次，没有痛经，每天脾气大，还有点头痛头胀，睡眠吃饭还可以，大便正常，舌淡苔白，脉象细数。
听完这个妈妈的病情描述之后就可以发现，这个妈妈不舒服的地方有点多，有疲惫，易外感，手脚麻木，出汗，月经后期，头痛头胀，新手入临床最怕出现这样的情况，因为有点不知从何下手。但是方老师说这就典型的产后虚劳，产后要考虑虚和瘀，这个妈妈最重要就是虚，脾肾两虚。她的神疲乏力，出汗，屁多都是因为她脾气虚；她的双下肢胀，关节响，月经延期都是肾虚表现。之所以会出现出汗的症状，主要两个原因，一个是因为她有明显的气虚，第二个原因是长期服用优甲乐会出现心慌，冒汗等副作用。嘱咐病人忌口，吃无碘盐，鱼虾蟹少吃，要吃可以吃深海鱼。方剂如下：
/
the 24 Solar Terms
SUMMER
SLIGHT HEAT
防风12，熟地黄20，地黄20，骨碎补50，炒白芍20，桑叶15，川芎20，藁本15，地骨皮50，羌活12，炒白术20，桂枝9，醋五味子12，肉桂6，人参9，狗脊20*14付
这个方子主要以补肾健脾温阳为主，所以用骨碎补，狗脊，生熟地来补肾，用炒白芍，人参，炒白术来健脾，她的出汗问题严重，用防风，地骨皮来止汗，用五味子来敛汗。用川芎，藁本，羌活来止头痛，用桑叶羌活来解表宣肺止麻木，用桂枝肉桂来温阳。
吃完14剂药之后来复诊，所有症状均有好转，但是近期天气变冷后症状又有点反复，纳便可，但是有点腹胀，夜醒一次，手脚还是麻木，舌淡苔白，舌头略胖，脉细数稍弱，神疲。
老师将上方去掉地骨皮，藁本，加上生黄芪40，菟丝子30，桑叶20，炮姜6，五味子9，桂枝15*14付
因为出汗好转所以去掉了地骨皮，五味子减量；头痛好转去掉了藁本；还是疲惫所以加了黄芪和菟丝子来补肾健脾，桂枝加量温阳力度加强，手脚麻木未完全改善，桑叶加量，加炮姜是因为整付药有点偏泻所以加点炮姜改变一下药物的偏性。
第三次过来之后，明显感觉这个妈妈整个人精神状态好多了，一问果然神疲怕冷等症状基本消失，麻木等症状均好转，寐可，纳便可，就是最近有点胸闷，舌淡红苔薄白，右脉稍细数，左脉细弱偏数
桂枝12 炒白芍20 五味子9 肉桂9 人参9 防风12 羌活12 生地20 熟地20 狗脊20 骨碎补50 桑叶30 炒白术20 生黄芪40 青皮9 丝瓜络30 菟丝子30 炮附子6 *14付
胸闷所以加了青皮理气，丝瓜络活血通络，炮姜缺货改为炮附子，本方收工。这样看来面对有许多小毛病的病人，一定要抓住最主要的部分，理清思绪特别重要。