前列腺炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

转载请注明作者与来自“药店人”微信（yaodianren520）前列腺炎是指前列腺在病原体或（和）某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适，排尿异常等症状为特征的一组疾病。前列腺炎是成年男性的常见疾病，大约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，50岁以下的成年男性患病率较高。按照疾病病程时间的长短，可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

一、常见病因

1.病原体感染：病原体感染为主要致病因素，病原体主要为大肠埃希菌，绝大多数为单一病原菌感染 ；
2.排尿功能障碍：诱发无菌的“化学性前列腺炎 ；
3.精神心理因素：可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调；
4.神经内分泌因素：前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动 ；
5.免疫反应异常；
6.盆腔相关疾病因素：与盆腔静脉充血，血液瘀滞相关。

二、问诊要点

1.急性前列腺炎：表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感；

2.慢性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎表现为有反复发作的下尿路感染症状（如上），持续时间超过3个月。慢性非细菌性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛 、排尿异常。

三、体格检查与辅助检查

1.EPS常规检查前列腺液的白细胞数量增高。
2.尿常规细菌学检查有辅助于诊断，排除尿路感染。
3.其他实验室检查：可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。

四、诊断要点

主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。

五、排除以下疾病

前列腺结石：患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。

六、治疗原则

急性前列腺炎主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。慢性非细菌性前列腺炎可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。

临床症状
对症用药

排尿困难，尿频，尿急，尿痛
坦索罗辛，特拉唑嗪，普适泰，酒石酸托特罗定，布洛芬

抗菌消炎
补肾固本
左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星
普乐安片、前列舒乐胶囊

七、关联销售

类别

对症用药

主 药
抗菌消炎
如左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星

辅 药
对症处理，缓解病情
如坦索罗辛，特拉唑嗪，普适泰，酒石酸托特罗定，布洛芬

关联用药
补肾固本
如普乐安片、前列舒乐胶囊

八、专业提示

1.慢性前列腺炎患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水。
2.避免憋尿，久坐和疲劳。
3.注意保暖，加强体育锻炼。

（本文仅供专业人士参考）