药店人必读——你知道什么是运动功能障碍性胃肠疾病吗？

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不知身为药店人的你，是否见过这样的病例：顾客感到肠胃不适，做了一系列检查都没发现异常，药吃了不少，却还是反反复复。长此以往，除了随身备些用得上的药物，只能将其划在“老毛病”的范畴里，任其影响着自己的生活。”

其实，这很可能是“运动功能障碍性胃肠疾病”惹的祸。

运动功能障碍性胃肠疾病

所谓运动功能障碍性胃肠疾病，就是指有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的疾病，或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。

简而言之，这一类疾病需要满足两个条件。其一是有消化系统症状，其二则是未发现消化道器质性病变。

其实，功能性胃肠病是一类常见疾病。在我国，该病的发病率约为18%-45%，占整个消化专科门诊的30%-40%。虽然功能性胃肠病的发病机制在目前还未完全明了，但医学界认为，脑-肠轴失调可能是其发病的病理生理学基础。

从概念来介绍或许不够直观，接下来我们以其中的几类常见疾病作为例子，帮助大家认识功能性胃肠病，并了解其用药方案。

药店常见功能性胃肠病

功能性消化不良

功能性消化不良可能是我们最常见到的功能性胃肠病。常表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等不适症状。

临床上将功能性消化不良分为两个亚型，即上腹痛综合征和餐后不适综合征。上腹痛综合征表现为上腹痛或上腹灼烧感，而餐后不适综合征表现为餐后饱胀不适或早饱，二者症状可能有所重叠。

功能性消化不良是一种排除性诊断疾病，在发现相关症状之后，一定要严格排查器质性疾病或其他全身性疾病，以防因症状相似造成误诊。

用药思路：
四磨汤口服液+莫沙必利/雷尼替丁

应对功能性消化不良，应遵循综合治疗和个体化治疗的原则进行对症治疗。四磨汤口服液具有顺气降逆，消积止痛的功效，是肠胃动力中药，能够很好地调节植物神经及中枢神经功能，促进内源性胃动素的释放，进而促进胃肠道运动，提高消化能力。当患者腹胀早饱症状较明显时可加用莫沙必利强化胃肠动力，而面对上腹胀痛灼热的情况，可以联合雷尼替丁缓解上腹部症状。

肠易激综合征

肠易激综合征同样是临床常见的一种功能性肠病。以腹痛、腹部不适伴大便次数、性状改变为主要特征，期间腹痛多于排便后得到缓解。

功能性胃肠病的病因往往相对复杂，如胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神因素、肠道环境因素等均可能导致肠易激综合征的出现。

肠易激综合征的特征之一就是大便次数的改变，基于这个特征，可分为腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型三种，而用药思路也相应有所区别。

用药思路：
四磨汤口服液+肠炎宁+匹维溴铵片（腹泻型）
四磨汤口服液+匹维溴铵片+莫沙必利（便秘型）

由于肠易激综合征的致病原因复杂，因此其发作方式及发作间隔也较不稳定。因此应以调节肠道运动和减轻症状影响为主要思路。四磨汤口服液作为胃肠道运动双向调节剂，对于腹泻和便秘均可起到良好调节作用，帮助消化道恢复正常运动节律，整体改善胃肠功能，尤其对腹泻便秘交替型肠易激综合征有较好疗效。对于肠易激综合征引起的腹痛，可搭配匹维溴铵片使用，能够减轻发作期间的疼痛和肠道不适。若腹泻症状较重，还可加用肠炎宁或蒙脱石散，加强止泻作用。

肠胃良药四磨汤

在上述两类功能性胃肠病的用药思路中，四磨汤口服液在其中均发挥了重要的作用。那么它是否真的如前文所说的这么有效呢？答案是肯定的。

四磨汤口服液组方出自明代医籍《痘疹金镜录》，以木香、枳壳、槟榔、乌药四味药材，结合传统工艺与现代技术精制而成。具有良好的顺气降逆、消积止痛效果，获得了百姓的认可。

十年前的今天，即2009年7月4日，湖南省首个获国家重点基础研究发展计划（973计划）支持的中药领域课题“四磨汤治疗运动功能障碍性胃肠疾病的多中心临床实验研究”在益阳市举行启动仪式。

该研究的，标志着四磨汤这一古方朝着现代化临床应用迈出坚实的一步。

通过一系列的研究，一方面从药材化学指纹图谱、指标成分研究，到入血成分、有效成分的拟定和分离，并依据这些指标制定了科学可控的质量标准；另一方面则在诸多临床应用中总结规律、印证疗效，截至2016年，关于四磨汤口服液临床应用的文献据统计已有600余篇。

目前，四磨汤口服液已被认定为优秀的复合型肠胃动力类中药，得到了多个中医诊疗共识的认可。在功能性消化不良、便秘腹胀、术后肠麻痹、小儿胃食管反流、新生儿黄疸等多个学科多种疾病的治疗中展现着独特的价值。

（本文仅供专业人士参考）