饮茶了，千万不要服用哪些药？这些特殊情况要注意！

茶是中国的特产，是中国人最普通的饮料。饮茶不仅可以助消化、解油腻、利尿，而且对预防冠心病、高血压、动脉硬化等有一定的效果。但是，茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，如茶碱、鞣酸、苷类化合物、可可碱、咖啡因等，与许多药物可发生理化反应，对抗或干扰药物的作用或使药物变质，从而影响药物的吸收，使药物的疗效降低甚至失效或起反作用。那么，具体那些药物在饮茶的时候最好不用服用呢，另外，有没有特殊情况呢？

茶叶中鞣酸对药物的影响

经过现代科学的分离和鉴定，茶叶中含有机化学成分达四百五十多种，无机矿物元素达四十多种。茶叶中的鞣酸可与某些药物（如硫酸亚铁片、黄连素等）起化学反应而产生沉淀，影响药物吸收。具体情况如下：
1.影响药物的吸收茶叶中鞣酸与多种金属离子，含钙、铁、铋、铝制剂结合，发生结合而沉淀，影响药物的吸收。
例如，在服用葡萄糖酸钙片期间尽量不要喝茶，因为茶中含有鞣酸、咖啡因等成分，这些物质会影响钙的吸收。
2.减弱药效茶叶中鞣酸使酶、益生菌（胃蛋白酶、胰酶、乳酶生）失去活性，减弱助消化药的药效。
例如，乳酶生片的说明书中明确指出：铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活肠球菌，故不能合用。
3.影响抗菌活性茶叶中鞣酸与四环素类（米诺环素，多西环素）或大环内酯类（罗红霉素，阿奇霉素）结合，影响抗菌活性。
4.产生沉淀茶叶中鞣酸与生物碱（麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁）或苷类（强心苷类、人参、黄芩）结合而产生沉淀。
5.降低药效服用碳酸氢钠片、复方碳酸氢钠片、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊、胃康灵胶囊等含碳酸氢钠的药物（包括辅料），不宜饮茶，因茶中的鞣酸可使这些药物的有效成分中和分解，降低药效。碳酸氢钠有弱碱性，为吸收性抗酸药，内服后，能迅速中和胃酸，作用迅速，并能产生二氧化碳。
6.有些中草药如麻黄、黄连、钓藤、黄芩、大蓟、小蓟、元胡等，一般也不宜与茶水混饮，因为中药所含生物碱等有效成分会与茶中的鞣酸发生沉淀而失去药效。如麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，黄连与黄柏都含有小蘖碱等。
7.茶叶中的鞣酸具有收敛作用，会阻止人体对蛋白质等营养物质的吸收，因而在服用党参、黄芪、山药等补养药时，饮用茶水，特别是饮用浓茶，也会降低药效。

茶叶中咖啡因与茶碱对药物的影响

如果用茶水服用镇静药（如苯巴比妥、地西泮等），则茶叶中的咖啡因和茶碱等兴奋剂就会使药物的镇静作用抵消或减弱。具体情况如下：
1.作用相拮抗茶叶中的咖啡因与催眠药（佐匹克隆、司可巴比妥、地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥）的作用相拮抗。
2.茶碱降低阿司匹林的镇痛作用。
3.茶叶中咖啡因、茶碱与抗心律失常药作用相悖。
4.茶叶中咖啡因、茶碱可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；由于单胺氧化酶抑制剂可增加体内儿茶酚胺的含量，两者合用会引起过度兴奋、血压升高。
单胺氧化酶抑制剂包括抗菌药：异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素；降压药：优降宁；抗抑郁药：苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰；抗癌药：甲基苄肼等。
特殊情况：川芎茶调散和菊花茶调散
川芎茶调散，出自《太平惠民和剂局方》，为治风剂，具有疏风止痛之功效。主治风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。本方为治风邪头痛的常用方，以头痛，鼻塞，脉浮为辨证要点。现代常用于治疗普通感冒、流行性感冒所致的头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛。
服时用清茶调服，取其苦凉轻清，清上降下，使升中有降，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散，不致升散太过。
另外，菊花茶调散，出自《医方集解》。在川芎茶调散的基础上，加菊花、僵蚕以散风热，故对偏正头痛及眩晕而偏于风热者较为适宜。本方的服法是饭后用清茶调服。一是本方多为风药，辛温升散，清茶苦凉，能清上降下，既能清利头目，又制风药过于温燥与升散，有升有降。二是本方药物大部分含有挥发成分，入煎剂时，易失去有效成分，使药效降低，故用清茶调服，以保护挥发性成分不致丢失。
川芎茶调散和菊花茶调散都是传统用药，即在头疼时用茶水调制服用。所以，除了以上两个药品，对于其它一些中药以及西药，都建议在服药期间不喝茶，尤其不要喝浓茶。

参考文献：
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2、曹霞.茶水送药是非谈[J].医药与保健,2002,10(4):10-10.
3、陈仁寿：《新编临床中成药学》，科学出版社，2012.09