治疗痛风急性发作，秋水仙碱和依托考昔哪个副作用更大？

痛风发作往往是起病急骤,夜间疼痛加重，痛如刀割，让人非常痛苦。

秋水仙碱和依托考昔都是治疗痛风急性发作的常用药，不少患者心里都有这样的疑问：这两者间到底谁的副作用更大呢？下面笔者分别谈谈这两个药。

01
秋水仙碱

秋水仙碱片治疗痛风急性发作已有2000多年的历史，在很长的一段时间内，其一直是治疗痛风急性期发作的首选药，现在仍在使用。秋水仙碱有两大特性：
1.起效快、缓解痛风疼痛非常有效。2.使用历史悠久，但副作用很大（80%患者服用后都有不良反应）！因为秋水仙碱的的治疗量和中毒量相当。
因为秋水仙碱的治疗效果好，所以目前仍在使用，但为了降低其毒副作用，现在的服用量已经做了大幅的降低调整。
通常为了减少秋水仙碱片的服用量会采用联合用药方式：非甾体类消炎止痛药+秋水仙碱片（需医生或执业药师的指导下服用）。

02
依托考昔

依托考昔属于进口非甾体类消炎止痛药，目前此类药物是痛风急性发作的首选药。此药也有两大特性：
1.相对而言，副作用最小。2.长期服用有胃肠道副作用，因而不建议空腹服用。
目前临床上用于治疗痛风急性发作的非甾体类消炎止痛药，根据副作用大小共分为三类：
副作用较大的有：双氯芬酸钠、布洛芬、对乙酰氨基酚片、阿司匹林；
副作用较小的有：吡罗昔康、美洛昔康；
副作用最小的有：塞来昔布、依托考昔。
除了对疼痛有好处之外，还有消炎的作用，它对局部的红肿这些炎症的消除也是有一定的帮助。
在美国和中国的痛风指南中，鉴于依托考昔已经被美国FDA批准具有急性痛风治疗的适应症，因此成为被推荐的选择性COX-2抑制药。
痛风急性发作时，非甾体抗炎药的一般性选择原则是：对于有胃肠道损害风险因素的痛风患者，尽量倾向于选择性COX-2抑制药，如依托考昔、塞来昔布等；对于有心血管疾病风险因素的痛风患者，倾向于使用非选择性COX-2抑制药，如双氛芬酸钠、布洛芬等，并酌情加用胃黏膜保护剂等药物。在控制痛风急性期关节炎症状的疗效方面，这两类药物并无显著的差异。
使用技巧方面：在急性痛风性关节炎发作的初始1到2天，非甾体抗炎药的剂量可以加倍，以便达到快速缓解疼痛的目的，等痛风症状得到一定好转后迅速减至常规用量。

03
糖皮质激素类药物
对非甾体类消炎止痛药和秋水仙碱两类药物过敏者，可以使用糖皮质激素类药物。比如可以口服醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等，需要注意的是，使用糖皮质激素类药物应注意缓慢减少用量，如果减量过快可能会导致痛风反复发作。
一些大关节受累，比如膝关节、踝关节等，可以关节腔内注射糖皮质激素，能起到快速消肿、镇痛的作用。不过此类药物也需要密切监测使用者的胃肠道反应。
注意：急性期的治疗药物都是以消炎止痛为主，不使用降尿酸的药物，等急性期过后停用上面的药物后，再开始服用降尿酸类药物进行根本性的治疗，否则会加重疼痛！

04
生活小Tips

很多人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻痛风疼痛，但往往适得其反，这是因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害，加重病情。
痛风急性期的紧急处理方法是使用冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），作用在疼痛或肿胀明显的部位。冷敷。减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性（止痛）；使局部血管收缩、血流减少，减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀（消肿）；减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成；减少氧自由基的释放等。
（本文仅供专业人士参考）