【张奶奶说】母乳营养问题、如何换奶、拒绝辅食、不爱蛋黄、湿疹等（第21期）
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只喝果汁和饮料

【网友】孩子快1岁了，一直不愿意喝白开水。为了让孩子喝水，我们就尝试着给孩子喝果汁或饮料，结果养成了只能喝果汁和饮料的习惯。可以用果汁或饮料代替水吗？

【张奶奶说】不能用饮料和果汁代替水。孩子的味觉对甜味有很强的亲和力，因为孩子从出生开始吃的母乳或者配方奶都有一定的甜味，一旦家长因为某种缘故给孩子喝过果汁或者饮料，孩子的味觉的记忆仓库就会起作用，因此有的孩子拒绝喝水，而偏爱果汁或者饮料。
饮料都含糖分，长期饮用，造成孩子摄入糖分过多而成为“小胖墩”。肥胖会为将来成人疾患打下基础。而且大量糖不能够为人体所吸收利用，而是从肾脏排出，使尿液发生变化，这种情况日久天长会引起肾脏病变。长期饮用也会对婴幼儿的牙齿造成侵蚀。多喝饮料也可以造成婴幼儿营养不良。因此，目前市面上生产的功能性饮料和碳酸饮料是不适合婴幼儿饮用的。喝烧开的自来水最好，既安全又实惠。不仅如此，自来水中有效地保留了大量人体所需的营养元素，是最佳选择。

添加钙和维生素D

【网友】我的宝宝出生十多天了，大夫告诉我孩子出生后15天要添加鱼肝油和钙剂。我是纯母乳喂养的，还需要添加吗？该如何添加？

【张奶奶说】婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素Ｄ既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬季和南方的梅雨季节，适当地补充维生素Ｄ的制剂对预防维生素Ｄ缺乏尤为重要。

如何换奶

【网友】我的宝宝已经7个月了，原先吃的是第一阶段的配方奶粉，现在应该换成第二阶段的配方奶粉，请问应该如何换奶？

【张奶奶说】1岁之内的孩子如果转换配方奶粉，应该遵循以下两种办法：
混合置换 假如你的孩子一顿吃3勺第一阶段的奶粉，可以先每顿2勺第一阶段的奶粉1勺加第二阶段奶粉冲调，观察3-4天，孩子消化良好，然后每顿1勺第一阶段的奶粉加2勺第二阶段奶粉，观察3-4天，孩子消化良好，一切正常后就可以完全换过来了。如果在换的过程中孩子消化不良，就要延长观察的时间，待大便正常后再进一步置换。或者每次先少量置换，如半勺半勺置换。
一顿一顿置换 假如你的孩子一天吃4顿奶，可以一天先用第二阶段的配方奶粉置换一顿，观察3-4天。如果孩子消化良好，就可以再置换一顿，再观察3-4天，孩子消化还是不错，就这样反复置换，直至换完。如果在置换的过程中孩子消化不良，可以延长观察时间，大便正常后再继续置换。

宝宝对某些食物过敏

【网友】我的宝宝出现湿疹，这是不是过敏？如何知道宝宝是否会对某些食物过敏？

【张奶奶说】一般来说，当宝宝在吃下某种食物，如牛奶、鸡蛋、花生或海鲜类（如：虾、蟹）食品后几分钟后就会反应出来，通常会在身上或者嘴附近出现皮疹、皮肤瘙痒。婴儿如出现消化系统障碍，如恶心、呕吐或肚子疼，哭闹不安等症状，比较少见的变态反应出现在咽喉炎、哮喘以及被称之为“过敏性休克”的全身反应，就必须考虑有食物过敏的可能。尤其再次进食此类食物，症状反复出现时，更应想到对这种食物过敏的可能。食物过敏一般症状出现很快，可发生在进食致敏物后几秒钟或几分钟，也可发生在进食1～2小时内。治愈你的孩子是不是因为过敏引起的湿疹还应该请医生进行确诊。

不喜欢吃蛋黄

【网友】从4个月起我给宝宝添加蛋黄，可是不管怎样调，他都不爱吃，还会呕吐，我该怎么办呢？可以用鹌鹑蛋黄代替鸡蛋黄吗？吃不完的蛋黄可以放在下顿吃吗？

【张奶奶说】由于你的孩子月龄小，消化道发育不完全，肠壁的通透性高，而鸡蛋清中的蛋白分子小，容易通过肠壁进入血液，引起对这种蛋白的过敏。所以建议你晚点再添加。
一般是将煮熟的去掉蛋白的蛋黄去1／4，用含有丰富的维生素C的水果汁调制（选择孩子喜欢的口味），将调好的泥状食品，用小勺放在孩子的舌面中间，通过孩子的咀嚼，舌头的搅拌，练习吞咽，这套动作逐渐熟练协调。你的孩子不喜欢吃蛋黄，可能是调配的味道孩子不喜欢，只要不是对蛋黄过敏，也可以先从1／6蛋黄开始训练。一般孩子习惯1～2周后再加量。循序渐进，直至吃到一个蛋黄。不要操之过急，以免孩子不适应，引起消化不良或引起孩子从心理上对蛋黄的厌恶。不过世界卫生组织建议孩子6个月开始添加辅食，首先从含铁米粉开始，蛋黄在6个月末，7个月初添加为宜，以预防过敏发生

拒绝辅食

【网友】宝宝已经6个月了，开始添加米糊。可他就是不吃米糊，总要吐出来，怎么办呢？

【张奶奶说】你说的这种情况，在不少的孩子身上都发生过，这是婴儿与周围环境建立关系时出现的一种正常表现。家长不能把开始的拒绝视为不喜欢、不再给孩子吃，这样就剥夺了孩子学习吃新食品的机会，家长需要有耐心地少量多次喂食，直到孩子逐渐适应了这种新的食品，随着孩子味觉的发育，家长有意识地增加食品的色、香、味、形，进一步诱发孩子的食欲，保持他们对食物的良好兴趣，孩子就逐渐接受奶类食品以外的食物了。

母乳6个月就没有营养了吗

【网友】有人说，6个月后母乳就没有营养了，应该给孩子添加鲜牛奶或蛋白粉，是这样的吗？

【张奶奶说】随着婴儿的生长发育和对营养素的需要量增加，6个月以后仅靠母乳或者配方奶是不够的。虽然6个月后母乳的分泌量逐渐减少，体内储存的铁几乎被消耗尽，但是母乳仍然是这个阶段婴儿的最理想的天然食品，也是婴儿营养需要的主要来源，你应该继续母乳喂养。因此6个月时通过添加辅食来补充母乳中营养素的不足。如果母乳确实不够，可以添加相应阶段的配方奶（即7～12个月的配方奶），每天600～800毫升奶量，保证孩子体格和智力的发育。不能以鲜牛奶、蛋白粉或者牛初乳代替母乳和配方奶，因为这些食品的蛋白质和矿物盐含量高，会对婴儿造成较大的肾脏负担。

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