新冠治疗应该靠中医

大规模的传染病，从古到今其实从不间断，隔些年月就跑出来折腾一番。
近几十年世界上的主要经济体范围内的国家，相对比较太平，我们渐渐淡忘了传染病是可以大范围流行的。
自1918年的流感至今，这几年的新冠疫情可以说是流行范围最广的传染性疾病了。
在世界范围内，除了少数国家防控做得比较好外，绝大多数都失控了，目前属于躺平状态。
好在新冠病毒在不断的变异中，毒力有所降低，目前看来死亡率不算太高。
只是对于我国这种人口大国，这不高的死亡率，在大量的人口基数基础上，也是不小的数字，而每个数字都代表着鲜活的生命。
这次上海疫情，可以说是自武汉疫情至今，最严重的局面了，因为感染人数已经远远超越武汉了。
处理疫情，主要是两个手段，就是防与治。
防指的就是防控，我国一直在这方面做的很好，虽然这次上海疫情有点凶猛，我相信我们政府的管控能力，最终还是能够成功的。
对于传染病而言，首要任务就是防控，尽量把疫情控制在小范围，然后阻断其传播，实现疫情清零。
有不少朋友说，国情不同，人家很多国家躺平了，不是也蛮好吗？
这就要将因果关系理理清楚了，绝大多数躺平的国家，是无奈之举啊！因为防控失败被动躺平的。
还好新冠毒力渐渐在下降，躺平后，死亡的患者大多都是老弱。
可是我们也要思考一下：
倘若，新冠毒力没有减低呢？
倘若，这次大面积流行的是鼠疫呢？
倘若，这次大面积流行的是当年毒力强劲能让全球死亡五千万人的1918年流感呢？
真的是鼠疫流行，朝发夕死，如果防控不住，直接躺平是什么后果？
中世纪因鼠疫欧洲人口死一半的历史就是参照。
有人说，那是陈年历史，现在的医疗条件、科技水平、经济实力远胜那个时代，不会有当年欧洲那样的表现？
真的吗？
新冠疫情，和历史上这些疫情相比，其毒力简直就是小儿科。
根据世界各国防控疫情的能力来说，如果在今天这个时代，以往的那些烈性传染病再次流行的话，仍旧是中世纪欧洲的结局，仍旧是1918年流感的结局。
防控讲究的是政府的行政能力，社会组织能力，各级组织的调度能力，在近两年的疫情中，这些能力各国处于什么水平，大家有目共睹。
病毒毒力减低，是病毒放过了世界而已。
有能力防控，也有能力共存，主动选择躺平，这是选择。
被疫情击穿，被动躺平，这是无能。
这不能偷换概念。
新冠疫情虽然毒力下降，但和流感的致死率还是有差别的。
国家坚持清零，一定有其高瞻远瞩的考虑。
能够清零，反过来要共存是很容易的，因为两种能力都具备，如果条件允许，新冠对我们的健康影响真的小到低于普通流感的程度了。
我们做什么样的选择，都有自主权。
只是，如果是被病毒击穿防控被动躺平，那是无奈。
故而只要是传染病，防控肯定是首选，防控措施，医疗并不是主导，只是这个环节中的一个配套而已。
第二点，我们讲治疗。
无论防控成功也好，被动躺平也罢，总是要涉及到感染人员的治疗问题。
疫苗也好，行政上的隔离也罢。对于传染病，这些都是防控手段。
翻开传染病学，历史上鼎鼎有名的这些传染病，鼠疫、霍乱、出血热、乙脑、流脑等等。
现代医学一直没有特别好的治疗手段，过去如此，即使今天，仍旧如此。
很多老百姓不知道防和治是不同的手段。
在防控上，这是社会行为，各部门各学科合力的结果。
在治疗上，就是相对纯粹的医学行为，在传染病领域，论治疗，西医比不上中医，过去如此，今天，仍旧如此。
五六十年代的乙脑、八十年代流行的出血热，03年的非典，本次新冠，中医药在治疗层面，效果要优于西医。
在中国历史上，一直是与流行病传染病作斗争的历史，经史料记载大疫五百余次。
传染病，以往称为疫症，通常有寒疫、湿疫、瘟疫、火疫、燥疫等等。
中医的很多经典著作，就是传染病专著。
比如东汉末年，张仲景写《伤寒论》的时代，就是寒疫流行的时代，因感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，才勤求古训，博采众方，写了划时代的巨著《伤寒杂病论》。
比如明代末年，大疫四起，从南至北，辗转千里，以伤寒治法治之多死，这次流行的是湿浊疫，病情极为凶险。故而吴又可精心钻研，创作了传染病领域的辉煌之作《瘟疫论》。
比如清朝中叶，京师大疫，有医师以大剂石膏治之，全活甚多，这是一场瘟疫。故而余师愚写了传世之作《诊疫一得》。
目前我们国家的管理能力，可以精确到小区到家庭，政策都下达到街道和居委。
解放前，各个朝代包括民国政府，都是没有这种组织能力的。
市县以下，行政部门没有精力，也没有能力精细管理，而百分之九十的人口是乡镇人口，乡镇以下，基本采取的是乡绅自治。
如果有疫情发生：
倘若在国力昌盛的年代，古代政府也会调拨人力物力，并派遣相关官员驻地防控。
倘若在国力孱弱的年代，最主要的防疫力量是当地自治，自保一方平安。
当然解放前的社会人员流通远不如现在。
大多数乡镇的乡绅，总体还是由以乐善好施有较高威望的人，以及秀才、郎中等有点墨水的人担任。
倘若遇到疫情，就会有乡绅大佬组织封控，被感染的人群则隔离救治，和今天的措施都是类似的。
以往的一二个乡土郎中就要保一方地区的安全，医疗力量远不如今天，遇到大面积疫情，医疗人员的救援力量是必定要被击穿的。
故而在电影场景中，碰到疫情肆虐的桥段，经常有熬大锅汤的景象。
然后给患者分发，每人喝一碗，靠这来救治患者，似乎有点匪夷所思？
今天主要来谈谈这是怎么回事。
平常时期，在一般情况下，医疗资源是根据供需关系分布的。
民国以前，西医医师人数忽略不计，高昂的西药，可以让上海滩的中产阶级短期内破产。
防控看乡镇自治的能力，无论能不能控制疫情，后续都是医疗任务。
只是在疫情期间，中医师也是挡不住的，病人多的来不及看。
这可以参看民国时期陈存仁描写张骧云在沪上诊病的场景，每天接诊发烧患者二三百名，这绝对是医师接诊能力的极限了。
感兴趣的可以查看此文：《一剂退热的张聋甏》。
传染病属于是强致病因素，通常而言，就是指无论你是什么体质，只要和病原接触够紧密，都是易感染的。
当然如果体质与传染病病因的中医分类属性有亲和性，那就尤其容易感染。
什么叫病因分类与体质易感的亲和性？
比如乙脑发病高热、头痛、呕吐、出汗、舌红、脉数，表现为暑热特性，在症候分类上，会诊断为暑热证。
比如流感，恶寒，高热，无汗，身困沉重。表现为寒湿特性，会诊断为寒湿证。
比如白喉，咽喉干燥，咽痛、发热、咽部充血干燥、渐有灰白色片状假膜形成。表现为燥热特性，会诊断为燥热证。
这次的新冠奥密克戎株感染，发热、周身酸痛、鼻塞、干咳等。是湿邪侵犯周身苗窍的症候特征。
各种不同的症状表现，是病毒的致病特性，与人体免疫机制与病毒制衡对抗，综合形成的症状。其展现的特性，也是疾病最容易发病的体质内环境。
症候是湿，说明在湿气重的身体内环境下，致病菌特别容易亲和而感染。
症候是热，说明在热气重的身体内环境下，致病菌特别容易亲和而感染。
症候是寒，说明在寒气重的身体内环境下，致病菌特别容易亲和而感染。
症候是燥，说明在燥气重的身体内环境下，致病菌特别容易亲和而感染。
那么在传统的中医抗疫上，但凡疫情传播面广泛，就会涉及到医师严重不足，无法给予每个患者及时诊治的问题。
这和今天很多国家的医疗服务被疫情击穿的现状是一样的。
以往的中医师会先治疗几十例患者，根据这几十例患者的小样本病例，判断最常见的发病症状，病理原理，从而设计有针对性的处方。
这个过程半天就能完成。
有些传染病，每位患者的症状非常类似，变化不多，那么就拟定一张适应范围较广的通用方，这种处方的疗效当然比不上一人一方的精确，但是毕竟患者的症状与发病机理大比例是重合的，在折损一小部分疗效的前提下，治疗效率却大大提高。
有些传染病，变化稍多，需要设计二三张处方，或者更多处方。这要根据具体传染病的发病特点来判断。
这个阶段，主要是靠有医疗水平的临床医师完成，通过实际的案例观察，确定适合的诊疗方案的过程。
将突发传染病最主要的发病类型，分为一个或者多个基础类型。
之后，是第二个阶段，将每个类型的鉴别要点简要地梳理清楚，培训乡镇中能识字认字有教育背景的人员，组成志愿者培训。
培训内容主要是二点：
第一，能够简单区分疫情的主要类型，大多数情况是能少则少，一般分三四种最多了。
拿我们这次上海新冠奥密克戎株感染举个例子：
1、发热或者不发热，咽痛，咳嗽，藿香正气丸+连花清瘟胶囊。
2、发热，身上酸痛，无汗，头晕，防风通圣丸+藿香正气丸。
3、发热或者不发热，身上酸痛，咳嗽，咽不痛，有痰或者感觉有痰，藿香正气丸+清肺化痰丸。
4、其他。
（这仅仅是举例，如果是汤药和颗粒剂方案，可以适应范围更广。）
这就是傻瓜式操作，临床医师设计的诊疗方案，必须适合百分之九十的患者。也就是说，临床医师不够用并不要紧，他只要制定好方案，志愿者简单学习后就可以上岗了。
放在今天，就更容易了，高水平专家设计方案，普通医务人员照方案处理，可以效率非常高。
接着这个例子，如果是以往的社会，就分三口大锅，熬好药，询问二三个关键问题，就可以分发汤药，回家喝即可。90%的工作量，不需要医师完成。
诊治一个患者的时间，可以控制在一分钟内。
第二，志愿者对于一些具有特殊体质的患者，具有基础疾病的患者，特殊的老弱患者，这一部分患者症状表现可能会千奇百怪，通过志愿者对照主要发病类型筛查出来。
这部分特殊患者，就需要临床医师特殊诊治处理。
这就是大锅药治疗实施的流程及原理。
这些讲的是治疗阶段的问题。
目前预防医学，主要讲的是管控预防这个领域，绝大多数传染病，如果患病，基本都是靠患者自身抵抗力来扛的，因为西医基本没有药物治疗，且不说这次辉瑞神药有什么作用，历史上众多传染病在发病阶段，都没有特效药。
就中医而言，所谓特效药，就是用对了的中药。
我们回顾二年前的武汉疫情，先后委派了邱清泉主任、仝小林院士、张忠德院长、张伯礼院士等中医专家进行病例采集，制定诊治方案。
随后各地中医医疗队进驻，使用清肺排毒汤等协定处方分发给患者治疗。
其实这种思路，和解放前，乡绅自治下的疫情防控治疗体系是一脉相承的。
在解放前，熬大锅药是不得已的办法，当年没有真空代煎中药，没有颗粒剂，虽然以前也有中成药，但物流不发达。
可是今天，这些都有，方案绝不仅限于大锅药，但其核心思路实际并无二致。
中医治疗的作用其实在疫情中仍旧组织的不够，发挥的不够。
在合理的管控下，中医药真正制定出符合实际的各种简便可行的方案来，并好好执行，就算是一个个治，也把疫情给治灭了。
预防靠的是行政能力，治疗舍中医外其谁堪当此任？

END
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