糖友拼命吃药打针血糖就是降不下来，究竟哪里出了问题？
很多2型糖尿病患者甚至三种以上口服药联用，有的还同时注射胰岛素，可是血糖就是控制不好。究其原因在于——胰岛素抵抗

什么是胰岛素抵抗？
胰岛素是由胰岛细胞分泌的人体内唯一可以降血糖的激素。它的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令细胞“吃”掉血液中的葡萄糖。只有这样，细胞才能获取能量存活下去。

（图片来自百度）

而胰岛素抵抗就是指机体对胰岛素的反应不敏感，胰岛素分泌得再多也达不到好的降糖效果。
换句话说，胰岛素就像是一把钥匙，它能够打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。而胰岛素抵抗就像是为葡萄糖进入细胞加了重重“门锁”，需要非常多的钥匙才能开一扇门，这就导致胰岛素的工作效率明显下降，导致很多葡萄糖没办法进入细胞，只能留存在血液里从而造成血糖升高。

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为什么会出现胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗的原因很多也很复杂，有遗传因素，还有不良生活方式等。但引发胰岛素抵抗的背后逻辑是什么呢？
抵抗——这是我们身体的一种反应，这是人类进化的结果。
我们的身体进化出了这样一种能力，叫做体内平衡（homeostasis），如果事情朝一个方向发展，身体会做出调整。
比如，当我们第一次吃抗生素的时候，效果很好，然后慢慢没有作用了；吃降压药，一开始效果也很好，可后来需要不断加大剂量以及换药才有效；酒精和毒品也是如此。

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那么，胰岛素抵抗，是不是身体对于过量的胰岛素的抵抗呢？加拿大医生Dr Jason fung说：我可以让所有人胰岛素抵抗，我要做的就是不断的给他注射胰岛素。
在他的书中，他分享过一个研究，给一个健康的年轻人注射胰岛素，44个小时后，胰岛素抵抗程度增加了15%。
坚持96个小时注射胰岛素，胰岛素敏感度下降了20-40%（抵抗增加），降血糖能力直线下降。
所以说，只要不断注射胰岛素，你再年轻，健康，也会出现胰岛素抵抗。
虽然血糖降下去了，但是病情却越来越严重，因为胰岛素抵抗越来越严重。
胰岛素注射的越来越多，患者会越来越胖，食欲越来越高，最后导致各种并发症。

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胰腺细胞非常敏感，只要血糖一高，就会分泌大量胰岛素，快速降血糖。在2型糖尿病初期，患者的胰岛素水平是普通人的5-7倍。但是，长期刺激胰岛素分泌，细胞可能累趴下，也会导致身体胰岛素抵抗。因为胰岛素抵抗，降糖效果很差，胰腺会更加努力，分泌更多的胰岛素。
最后，导致血液中血糖和胰岛素都高。最后胰腺彻底累趴下，不能分泌胰岛素了，变成了胰岛素缺乏。
所以，得糖尿病的逻辑关系是，吃太多糖分，导致血糖高，导致胰岛素高。
长此以往，胰岛素抵抗，胰岛素更高，如果你不减少糖的摄入，就会进入恶性循环。

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在加州大学教授Dr Robert lusting的书《fat chance》第四章里，讲了一个案例：
主人公叫做Maria，16岁，因为做了一个下丘脑肿瘤手术，她每年增重30磅，当Dr Robert 见她的时候，已经快200斤了。
长期大量打胰岛素的患者，很快就会发现，会变得更胖，食欲旺盛，还有注射胰岛素的部位，可能出现胰岛素脂肪增生。
最可怕的是，你需要的胰岛素越来越多，越来越胖。所以，是什么原因导致胰岛素抵抗呢？答案是：
胰岛素本身，导致胰岛素抵抗，insulin causes insulin resistant

但是这里并不意味着注射胰岛素治疗糖尿病是错误的方法，特别是糖尿病急性并发症以及1型糖尿病不得不用胰岛素治疗。合理运用胰岛素还是必需的。“胰岛素本身导致胰岛素抵抗”，指的是机体内源性的胰岛素分泌，以及上文提到的不合理或过多的注射胰岛素方式。

Dr. Barbara Corkey是美国波士顿大学的糖尿病研究者，2011年获得班廷奖，这是美国糖尿病协会的最高奖章，在获奖演讲中她说：
高胰岛素血症是胰岛素抵抗，糖尿病、肥胖的根本原因。
hyperinsulinemia is the root cause of insulin resistance, obesity and diabetes
所以，为什么会得糖尿病，就是因为长期胰岛素分泌过多，长此以往，就会出现胰岛素抵抗问题。

治疗糖尿病，我们要做的是，解决胰岛素抵抗问题。
我们要改变饮食，减少碳水化合物的摄入，就需要低糖饮食。显性高糖食物比较容易判断，如糖果、含糖饮料、含糖包装食品、葡萄、香蕉等水果都是糖尿病人要严格限制的；但是对于很多主食中的隐性糖分就比较难判断，米面红薯等粮食蔬菜，需要合理控制摄入量。
如果你现在血糖高，必须打胰岛素了，就需要减少米面糖的摄入，注意慢慢减少用药，避免低血糖的出现。
好消息是，国外已经有很多人意识到低碳饮食的强大，通过低碳饮食，一年之内，糖尿病的逆转率是60%，94%的糖尿病人用药减少。

但需要引起重视的是，低碳饮食绝不意味着完全不吃主食。根据国内外糖尿病膳食指南，碳水化合物仍然是糖尿病患者每日的营养重要来源之一，关键是要选对主食。目前很多国家如日本、澳大利亚都把含高抗性淀粉食物列为糖尿病人主食必选项。抗性淀粉能减少葡萄糖摄入、在大肠内分解为有益于改善胰岛素抵抗和促进益生菌活性的小分子有机酸，使糖尿病患者的餐后血糖得到平稳下降，减轻胰岛素工作负荷，改善胰岛素抵抗，调节大便等。

浙江金华市监狱管理员王姐有26年糖尿病史，她打胰岛素后胖了将近30斤，可她又是如何瘦回来的呢？

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