【名老中医用药经验集（79）】青皮治疗肝胆病对药经验选

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【青皮】
说：青皮，性味苦、辛，温。归肝、胆、胃经。功效疏肝破气，消积化滞，行气止痛。其辛散温通，破气散结，用于肝郁气滞，胸胁胀痛，乳癖乳痈，乳房肿痛，疝气疼痛；消积化滞，和降胃气，用于食积气滞，嗳气吞酸，脘腹胀痛。并有散结消滞之功，用于气滞血瘀，癥瘕积聚、久疟痞块。曰：气味峻烈，苦泄力大，行气散积，削坚破滞，其功尤甚。（王世杰）

青皮治疗肝胆病对药
【青皮-陈皮】
青皮主入肝经，苦泄下行，辛散温通，能疏肝理气，可治肝郁气滞之胸胁胀痛。脂肪肝为病，有肝气郁滞，又有脾病痰湿，可陈皮，理肝祛湿化痰治之。青皮，苦辛酸烈，沉降下行，偏于疏肝胆气分，兼能消积化滞，行气止痛。陈皮，辛散升浮，偏理肺、脾气分，长于行气健脾，燥湿化痰。《珍珠囊》谓：“青皮主气滞，破积结，少阳经下药也。陈皮治高，青皮治低。”

【例】杜建民用治非酒精性脂肪性肝病用青皮陈皮以调气消积。青陈二皮, 概属同种, 皆备理气之能, 临证并用之, 可取调和肝脾之用, 与补益药同用, 亦可规避壅补之弊。青皮者, 为未熟之实, 其色青而形小, 性沉降而气峻烈, 治低而主泻， 能疏肝以散邪, 调脾以导痰, 破痰气之郁, 削膏浊之积。陈皮者, 乃已穰陈久之橘皮, 其色黄而皮薄, 性轻浮而气缓和, 治高而主通, 温中和脾而无燥热之虞, 顺气消痰而无峻削之患, 专司辅弼运化之用, 以化膏浊而除瘀滞。{杜念龙，杨家耀，贾学平。杜建民从脾论治非酒精性脂肪性肝病经验举隅[J]。湖北中医药大学学报 2017,19(01),91-95}。
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慢性胆囊炎常有胁痛辨证而为气滞血瘀者，常因情志失调，肝气郁结，或暴怒伤肝，疏泄失利，气阻络痹，而发病，表现为右上腹或胃脘不适或隐痛，痛连肩背，打呃、嗳气频繁，用青皮，其气味峻烈，辛散温通力强， 苦泄下行而奏疏肝破气、散结止痛之功。《本草汇言》曰：“青橘皮，破滞气，削坚积之药也。……此剂苦能泄，辛能散，芳香能辟邪消瘴，运行水谷，诚专功也。”

【例】邵铭治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎。青皮长于清肝，陈皮尚可健脾理气，邵教授临床常以青皮、陈皮联用于慢性胆囊炎的治疗，并对病程较长患者加用柔肝缓肝药物如山茱萸、白芍、乌梅。{田文君。邵铭治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎经验[J]。北京中医药 ，2017 年 ， 36 （4） ：341-342}。

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