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黄仕沛:中年后我转向学习经方

黄仕沛:中年后我转向学习经方 |

黄仕沛 1945年出生,广东南海人。祖辈五世业医,1983年起连任广州市越秀区中医院副院长、院长。2000年被广州市政府命名为“广州市名中医”。曾专攻仲景之学,独尊经方,以大剂称著,临床上擅长内、妇、儿科疾病,对中风、重症肌无力、脊髓炎等有独到疗效。

中国中医药学会热病专业委员会委员

广东省中医药学会脑病专业委员会顾问

广东省中医药学会急诊专业委员会常委

广州中医药学会常务理事

广州中医药学会仲景学说委员会主任委员

澳洲专业中医师学会学术顾问

香港新华中医中药促进会名誉顾问

香港名医名方研究会顾问

1983年到2004年历任广州市越秀区中医院院长

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求学经历
中年后转向学习经方

我是60年代初学医,没有上正规的中医学院,我们那时候叫“中医学徒”,当时全国中医学院的教材还没出,我们多用南京中医学院的教材。当我们快毕业时,中医学院试用教材出版了,适逢当时提倡“中医温课”口号,因此我们重读了经典,内经、伤寒论等。我们学习的时候,是上午跟诊,下午上课,所以临床见得多。70年代时,我去了卫校当老师,当时教内经、中医内科学、方剂学等。

80年代初,一次偶然机会,我去会诊一个病人,此病人是席汉氏综合症。这个病人看起来很虚弱,其他会诊医生说开补中益气汤、归脾丸等补益剂,她极度消瘦,吃不下东西,闭经,看她的皮肤发现肌肤甲错,就联想到《金匮要略》干血劳的大黄蟅虫丸的方证,我提出此方后,其他医生也觉得有道理,后来用了大黄蟅虫丸后月经来了,病好了。这是最初方证对应给我的印象,虽然当时我还没有听过“方证对应”这个名词。感觉到经方里面的特异性症状,是直接指向某个方,指向性很强,感觉到张仲景的书来自于临床,与后世医书不一样,后世医书有些是重于推理,甚至是遐想、臆想。80年代、90年代,我就逐渐转向经方去了,因此我用陶渊明《归去来辞》的一句话“觉今是而昨非”来概括。

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父亲的影响

祖辈五世业医,小时就耳濡目染,从小就立志成为中医。1958年,我父亲曾到南京进修针灸,南京中医学院的校长是承淡安。南京办了一个广东针灸师资班,我父亲学习回来后,“逼”我去学针灸,当时我都还没学中医啊。我父亲还是广东药材公司的顾问,他对药材的鉴别很有研究,所以小时候都对中药有了一些感性认识。所以父亲对我影响比较大。(其父为广州市名老中医,精通温病)

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主张“方证对应”

经方方证对应最关键、影响最大的就是经方家的医案,最早的方证对应医案是宋代许叔微的《伤寒九十论》,就是90个医案,按照仲景条文来用方的医案,所以是方证对应最早的医案。近代比较有代表性的就是曹颖甫的医案,还有岭南四大金刚(易巨荪、陈伯坛、黎庇留、谭星缘)的医案。研究《伤寒论》有很多不同派别,比如气化、五运六气等等,到临床还是离不开方证的。例如陈伯坛,他讲气化、升降的,但又不同于陈修园、黄元御,但是用起经方来还是方证,包括曹颖甫也是,曹诊一人“脉结代,心动悸”用炙甘草汤,后此人买舟到广东找陈伯坛,也是用炙甘草汤。所以曹氏说:“此仲景不易之法”。

伤寒论的条文其实就是张仲景对临床真实记录。我经常说的,心悸,是一个自觉症状,仲景书中表述就不单只有“心悸”,实际上就是病人怎么说,仲景就怎么记录。例如“气上冲”、“胸满”、“胸闷”、“心动悸”都是心悸,所以研究伤寒论,方证都是在字里行间中表达,方证的研究是很重要的,不要轻易放过,每一个字都是要去推敲的。就如我昨天说的黄连阿胶汤,“心中烦,不得卧”与“不得眠”是不一样的,“不得卧”是卧不着席,躺下了就翻来覆去,“不得眠”就是安静地躺着睡不着,这个动态就表现出来了。所以要从《伤寒论》和《金匮要略》的字里行间去推敲,但不是考证,而是从临床中去体现仲景的东西。

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临床医案

还魂汤乃起死回生之神剂
患者女性,八十多岁,患抑郁症,有自杀倾向。2013年12月19日晚上一次吞服了超过120片阿普唑仑,10片思诺思,10片思瑞康。超过7个小时后,家人发觉其昏迷不醒,即送广州某三甲医院ICU抢救,经抢救3天未醒。我刚好应邀往珠海商讨“经方家园”事宜未回,21号回来即往医院探视,与ICU医生联系,经同意用中药参与。第3日(22日)下午4点半开始服还魂汤用麻黄30克。20分钟后额上汗出,5点半会睁眼。晚上再服1剂,全身汗出,苏醒。后连出了3天汗。

沛按:此例虽不能排除西医的各项抢救措施的作用,但还魂汤也确有其一定作用。还魂汤载《金匮要略・杂疗方》:“救卒死,客忤死,还魂汤主之。即麻黄三两,杏仁七十个,炙甘草一两。此方《千金方)亦载,有桂心二两。世人皆言:还魂汤真可以还魂。

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传播经方

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1.澳门 2.墨尔本 3.加拿大 4.悉尼 5.香港 6.江阴

▲黄仕沛教授在国内各地、香港、澳门、墨尔本等地开设经方讲座,推广经方。

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黄煌教授的评价
▲黄仕沛教授被聘为客座教授

黄煌教授的评价:
如何理解经典原文?如何正确应用经方?我们可以从黄仕沛先生的治学体会和临床经验中寻得答案。他对《伤寒论》原文的认识,他对方证相应学说的理解,他对《温病条辨》学术价值的分析和批评,有理有据,思想深刻,促人深思。他应用续命汤、甘草泻心汤、炙草汤、乌梅丸、风引汤、防己地黄汤等经方,思路独到,指证明确,经验实用,没有虚言。他的医案,从方证识别到治疗经过及体会,从处方用药剂量到煎服法,都交代得清清楚楚,毫无保留。当今中医界,如此的著作不多,如此的名中医也不多。
(摘自黄煌教授为《黄仕沛经方亦步亦趋录(续)》一书做的序)

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出版书籍

著书主编何莉娜按:

广州市名中医黄仕沛,耽寝中医典籍40余年,学验甚丰,临床使用经方者十居八九,用药精简而量重,严谨而不失灵活,往往出奇制胜,应手而愈。主张方证对应,不尚空谈。常谓“仲景步亦步,仲景趋亦趋,是学习经方最基本要求,也是最高境界。”并以此勉励学生以仲景书为法,努力探讨仲景辨治规律。我们有幸拜于门下,侍诊之余,整理黄师医话数十则,多是我们亲历目睹者,间有数则是我辈仿效仲景法而验者,不过俯拾而已,未必俱属奇案大病,但求合仲景意者便录。

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第一次国内系统授课

黄仕沛教授本次受邀厦门开办4日的系统课程,主题为《黄仕沛经方临床应用体系课程》,这是一种新的尝试,是一次华丽的学术总结。耗用更多的时间和精力整理讲稿,干货满满,让学员学完临床能够直接见效。

课程安排

8月1日
《读伤寒,用经方,密切联系临床,还仲景本原》
按:伤寒论是一本什么样的书?仲景的原意是什么?黄老师这一课,通过大量的临床实例,对照仲景原文,道出其中真谛!

《金匮要略•中风》诸方的临床应用
按:中风是个什么病?为什么后世把中风分成真中风、类中风?从后世著述中详于类中却略于真中,甚至把真中风视为可有可无。而仲景所记载的中风方治,逐渐已被世人遺忘,究竟仲景的方治中风还有临床意义吗?请听黄老师的:《金匮要略中风》诸方的临床应用。

8月2-3日
《桂枝汤及其类方的临床应用》
按:为什么称桂枝汤为“群方之冠”?为什么经方医生特别看重桂枝一药?为什么黄老师说学习经方,掌握了桂枝汤及其类方便掌握了经方的门径。黄仕沛老师将用整整两天的时间,引导大家窥测端倪。

8月4日
《经方在皮肤科的应用》
按:前人谓:“六经可以钤百病”经方可治外感病、可治杂病,可以治皮肤病吗?可以!请听黄老师《经方辨治皮肤病》一课,会令你开阔眼界。

《半夏厚朴汤的应用》
按:“入门闻咳嗽,医生眉头皱”。咳嗽之难治由来尚矣!《半夏厚朴汤的应用》一课,会告知你解决门诊咳嗽的60%的实效方法!

小结及互动

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报名详情

黄仕沛经方临床应用系列课程

开课时间:
8月1日~8月4日(4天)

开课地点:
厦门市(酒店待定)

学费:
新学员4900元
(发票需交3%税费)

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