图书介绍

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图书目录

1.1文字、格式、用语及书写要求1

1 中医病历（案）书写通则1

1.2病历书写人员资格要求2

1.3病历书写的时限2

1.4病历的阅改2

1.5其他3

2 中医病历（案）的标题名称4

3.1 住院期间病历（案）排列顺序5

3.2出院后病历（案）装订顺序5

3住院病历（案）的排列顺序5

4 门诊病历（案）格式及书写要求7

4.1 门诊初诊病历（案）记录7

4.2 门诊复诊病历（案）记录9

5急诊病历（案）格式及书写要求11

5.1 急诊初诊病历（案）记录11

5.2急诊复诊病历（案）记录13

5.3急诊观察记录14

6住院病历（案）格式及书写要求17

6.1 住院志17

6.2病程记录25

7.1 中医肛肠科病历（案）书写要点52

7专科病历（案）书写要点52

7.2 中医骨伤科病历（案）书写要点53

7.3 中医外科病历（案）书写要点55

7.4 中医妇科病历（案）书写要点56

7.5 中医儿科病历（案）书写要点58

7.6 中医针灸科病历（案）书写要点59

7.7 中医皮肤科病历（案）书写要点61

7.8 中医推拿科病历（案）书写要点62

7.9 中医耳鼻咽喉科病历（案）书写要点64

7.10 中医眼科病历（案）书写要点66

8.2各级医师查房要求69

8.1 查房通则69

8三级医师查房制度69

9 医嘱71

10辅助检查报告单72

11住院病案首页签署制度73

12中医病历（案）质量评价标准74

13 中医护理文书书写内容要求78

附录112

附录A 中医证候、治法术语一览表112

附录B 常见疾病中、西医病名对照表145

附录C 常用标准医学、药物名词一览表178

附录D 中医病案书写常见易误字、易混字一览表187