史欣德 | 仓廪之官---脾

上期我们谈了肺，这期再来谈谈脾

在中医眼里，脾是一个非常非常重要的脏，称：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”仓廪，就是储藏米谷之地方。即将脾比作一个国家的粮仓，是民众赖以生存的基础。对人体来说，是身体营养的源头，全身所需的营养和能量，也就是气血，主要来源于脾脏，故称脾为“气血生化之源”。

1.脾脏是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。
2.脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。
3.脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要的过滤器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。
4.脾脏还有产生淋巴细胞的功能。

脾主运化，即指脾能吸收水谷中的精微物质，转化为气血津液后，向上输送至心、肺，并由心肺再输布至全身各脏腑组织，以供人体生命活动之需。

具体来说，脾的运化功能包含了运化水谷和运化水液两个方面：

01
是运化水谷
主要指脾对饮食物的消化吸收利用作用。水谷摄入后，通过脾的运化功能，化生为气血，以充养脏腑形体。
食欲旺盛，食量正常，饮食后胃脘与腹部舒适，大便正常者，大多面色红润，肌肉丰满，形体壮实，表明“脾气旺盛”，运化功能正常。
不少年青女性为瘦为美而长期不吃米面类食物，脏腑形体得不到气血的充养，时间一久必然会导致闭经、失眠、心悸、抑郁等病证。

临床发现这类疾病用再多的补益药收效甚微，而正常进主食后，症状改善很快，所以我常对这些患者说，最补的“药”就是米面。
食欲不振，经常胃胀腹满，大便稀溏者，大多面色萎黄，形体消瘦，软弱无力，这就属于“脾气虚弱”，运化失常。
但也有一些人虽然食量并不小，却面黄肌瘦，说明这个人的脾有问题，运化功能不正常，吃进去的“水谷”不能很好地转化为气血。

02
是运化水液

主要指脾对体内的水液有运输与调节作用。古人认为水液摄入体内后，先由脾吸收，并输送至全身各脏腑组织器官，多余的水液则下输至膀胱，变为尿液排出体外。
脾运化水液的功能正常，身体各部就可得到水液的濡润，表现为大便软硬适中，小便量适中。
若脾运化水液的功能异常
水液就会停聚、潴留于体内，成为水湿、痰饮。
如果湿邪上犯于头，可出现头重如裹的症状；
外溢肌肤，则肢体沉重，水肿；
停于肠间，则肠鸣，腹泻，小便不利；
痰饮上贮于肺，则咳吐痰涎等。
所以，同样是水肿，有因肺的“通调水道”功能异常导致，要用麻黄、桑白皮等药治疗；也有因脾的运化功能失常所致，要用黄芪、白术、茯苓等健脾药来治疗。这就是中医的“同病异治”。

脾还有统摄、约束血液的功能，使行于脉管内的血不外逸，称“脾统血”。

一般出血症多与火热有关，有“热血沸腾”之说，血受火热之邪干扰时会不受约束而妄行，出现各种出血症，民间有用大量荠菜煎水喝来治尿血、白茅根煎水饮治疗鼻衄的偏方，就是针对这类出血性疾病。

还有一种出血症，与“火热”无关，而与脾脏功能有关。
因血在脉管中规规矩矩地运行，不随便跑到脉管外来，需要“气”对它的约束，这个气主要是“脾气”。如果脾气虚弱，不能承担起这种约束功能，也会出现各种出血病症，如呕血、便血、尿血、皮肤紫癜、产后出血不止等。
治疗这类出血不能用泻火的方法，而要补脾的方法。最常用、最有效的方剂就是源于宋代的“归脾汤”（现有中成药“归脾丸”），是治疗这类出血症的代表方（方名也提示了这种作用）。
我常用此方来治疗产后或人工流产后气虚所致的恶露不止，多能收到良好的效果。

脾与其它组织器官及功能的关系为：脾主四肢、肌肉，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思。

脾主肌肉四肢，此与脾运化水谷、化生气血的功能有关。脾气旺盛，气血充足，人的肌肉就丰满，四肢有力；反之，脾气虚弱者，气血生成不足，人则消瘦，肌肉松软，乏力懒动。同样，我们可以通过观察肌肉的丰满程度或肌肉的张力来判断脾气的盛弱。

饮食物由口而入，脾的运化功能正常，则口味食欲才能正常，中医称“口中和”。脾运化功能异常，则常有口粘、口臭、口淡、口甜等异常现象。
脾运正常，气血充足，则唇红润光泽，反之则唇淡，干裂起皮。所以味觉、食欲、唇色等是中医了解脾胃功能的重要观测点。
涎为口中津液，具有湿润口腔，保护口腔粘膜，助食物消化的作用。但口中涎液过多，不自主的外流，如痴呆儿、中风后遗症等的流涎，属脾虚的一种征象。
有些人饮食过量，特别是晚上进食过多的油腻食品，睡眠时常会流腥臭的口水，这是因过多地饮食，超过了脾的运化能力（晚上阳气渐衰，脾气不旺，运化能力减弱），水谷不能化生为气血，反聚而为湿热之邪的一种现象。
所以晚上过多地进食，特别是高热量的食物会损伤脾胃功能，对健康不利。
通常，人们过度地思考一些问题时，往往影响食欲，出现食欲不振，脘腹胀闷等症状，这就是中医说的“思虑伤脾”。

脾的特性可以概括为“升清”。脾吸收水谷精微并上输于心肺，其势向上，所以脾以“升”为顺，升致心肺的均为精微之物，统称为“清气”。

脾气上升是脾主运化的方式特点，脾气健运，清气上升，才能保证头脑清醒、耳目聪明、二便正常。
脾虚运化失常，不能升清，则头晕、耳鸣、视物昏花，或不能久视；清气下陷，则泄泻，小便白浊等，若出现久泄脱肛、内脏下垂等症，就称为“脾气下陷”或“中气下陷”。
所以，我们运用健脾的方法不但可以治疗消化系统疾病，也可治疗精神神经系统及眼、耳等五官科疾病。

从以上介绍可知，脾是人体能量的源泉，顾护好脾这个后天之本，是健康长寿的关键之一。
有哪些习惯会让我们脾脏受损呢？就如抽烟、喝酒、熬夜等坏习惯会让我们脾脏受损，有这些习惯的人就要控制自己的生活习惯了，不然会让脾脏伤的更快，怎么判断脾脏好不好，就只需要看身体这几个地方就知道脾好不好。

1.黑眼圈
胃经是气血充沛的一条经络，而眼袋的地方正是胃经的起始点，比较容易沉淀浊物，所以熬夜的人常会有黑眼圈，这正是血气浑浊的体现。中医建议：尽可能缓解压力；保证充足的睡眠，不宜熬夜；少看刺激的电影、电视；调节饮食，少食多餐，多食易消化吸收的蛋白质，如蛋类、鱼类等，少食辛辣刺激性食物。

2.嘴唇无光泽
如果一个人脾气健运，则口唇红润有光泽、肌肤弹性良好；反之脾气亏虚，则口唇淡白无光泽，甚至萎黄，而且常脱皮。中医建议：脾气亏虚者可以把午饭时间提前到11时，因为此时脾气最旺，消化食物、吸收营养能力最强。而脾脏最弱的时间是19～23时，可于晚饭1小时后吃1个水果，以帮助健脾。

3.因胃热腹泻多虚寒导致便秘
胃热者，食物残渣下行缓慢，水分易流失，到大肠时已变得很干，从而导致便秘，而与此相对的，大便常不成形，很稀，多半为脾胃虚寒所致。中医建议：秘者可尝试推腹法，即一只手放在左侧肺部下缘，另一只手压在上面，用力均匀地按摩，此法可促进胃肠蠕动，加速食物残渣的下行。而腹泻者可温灸中脘穴(脐上4寸处)、足三里穴(掌心按住膝盖，中指末端向外一横指处)、关元穴(脐下3寸处)等穴位，同时每天饮用1杯生姜大枣红糖水来改善症状。

4.脾胃有热导致鼻翼发红
如果一个人鼻翼发红，常说明脾胃有热。中医建议：脾胃有热者可按摩足三里穴，每次5分钟，每天2～3次，同时配合按摩胃经的内庭穴(在足第二趾、第三趾趾缝之间)效果更佳。

5.肌肉松弛
如果一个人肌肉松弛、没有弹性，或肌肉少而肥肉多，多因脾胃虚弱所致。中医建议：脾胃虚弱者可经常运动脚趾和按摩小腿。

【】君主之官---心相傅之官---肺

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