史欣德教授 | 《皕一选方治验实录》精选 拾贰
2019年3月7日（暂定）晚开讲啦！
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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。

从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。

本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。

今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“下瘀血汤”、“桂枝茯苓丸”、“大黄䗪虫丸”。
《皕一选方治验实录》目前已断货

点击以下文字可看往期（以下标题非专业性总结用语）：

1、《皕一选方治验实录》精选壹：建中汤系列
2、《皕一选方治验实录》精选贰：厚朴系列
3、《皕一选方治验实录》精选叁：半夏汤系列
4、《皕一选方治验实录》精选肆：苓桂系列
5、《皕一选方治验实录》精选伍：防己系列
6、《皕一选方治验实录》精选陆：栀子系列
7、《皕一选方治验实录》精选柒：瓜蒌系列
8、《皕一选方治验实录》精选捌：茵陈系列
9、《皕一选方治验实录》精选玖：抵当丸系列
10、《皕一选方治验实录》精选拾：越婢汤系列
11、《皕一选方治验实录》精选拾壹：陷胸汤系列

**下瘀血汤**
【方源记载】

《金匮要略・妇人产后病脉证治》：“师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
下瘀血汤方：大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫二十枚（熬，去足）。上三味，末之，炼蜜合为四丸。以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。”

【古今治验实录】

⊙中医病证医案
1．月经过多（吉益南涯医案）

【验案展示】

2．月经过多（吉益南涯医案）
一妇人，月经过度，或月再见，肩背强，腹中挛急，或硬满，饮食能进，大便秘结，阴门时痒，患之者数年，未得治效。先生与当归芍药散，兼用下瘀血丸，宿疴遂全治。（《金匮要略今释》卷七引《成绩录》）

**桂枝茯苓丸**
【方源记载】

《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也，下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。”

【古今治验实录】

⊙中医病证医案
1．小腹急痛引腰腿（中神琴溪医案）
2．痛经（赵明锐医案）
3．血崩（赖良蒲医案）
4．流产后下肢浮肿（大塚敬节医案）
5．流产后恶露不尽（赵明锐医案）
6．产后恶露不尽，腰腿少腹痛（蒲辅周医案）
7．产后痿躄（尾合榕堂医案）
8．幼女经行（尾合榕堂医案）
9．小儿受惊发热（赵守真医案）
10．面部肝斑（矢数道明医案）

⊙西医病证医案
1．高血压（门纯德医案）
2．高血压伴两腿及背部发红疹（矢数道明医案）
3．甲状腺肿大伴高血压（矢数道明医案）
4．子宫后倾与卵巢粘连，痛经及下腹压痛（大塚敬节医案）
5．异位妊娠破裂（庞泮池医案）
6．流产后输卵管炎（夏仲方医案）
7．流产后子宫内膜异位症，下腹胀痛及月经痛（矢数道明医案）
8．子宫肌瘤（蔡小荪医案）
9．子宫肌瘤（门纯德医案）
10．子宫肌瘤（赵明锐医案）
11．子宫肌瘤不孕（班秀文医案）
12．不孕症（矢数道明医案）
13．放节育环后腹痛（赵明锐医案）
14．更年期综合征（门纯德医案）
15．更年期综合征（矢数道明医案）
16．乳腺增生症（矢数道明医案）
17．白内障及中心性视网膜炎（矢数道明医案）
18．美尼尔氏综合征伴高血压症（矢数道明医案）
19．椎间盘脱出腰痛（矢数道明医案）

【验案展示】

6．产后恶露不尽，腰腿少腹痛（蒲辅周医案）
陈某，女，成年，已婚，1963年5月7日初诊。
自本年3月底足月初产后，至今4旬，恶露未尽，量不多，色淡红，有时有紫色小血块，并从产后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有时左少腹痛，左腰至大腿上三分之一处有静脉曲张，食欲欠佳，大便溏，小便黄，睡眠尚可，面色不泽，脉上盛下不足，右关弦迟，左关弦大，寸尺俱沉涩，舌质淡红无苔。由产后调理失宜，以致营卫不和，气血紊乱，恶露不化。治宜调营卫，和血消瘀。
处方：桂枝一钱五分，白芍二钱，茯苓三钱，炒丹皮一钱，桃仁一钱（去皮），炮姜八分，大枣四枚。服五剂。
16日复诊：服药后恶露已尽，少腹及腰腿痛均消失，食欲好转，二便正常，脉沉弦微数，舌淡无苔。瘀滞已消，宜气血双补。十全大补丸四十丸，每日早晚各服一丸。服后已恢复正常。（《蒲辅周医案》）

**大黄䗪虫丸**
【方源记载】

《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》：“五劳虚极瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。
大黄䗪虫丸方：大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升。上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。”

【古今治验实录】

⊙中医病证医案
1．不能饮食（吉益南涯医案）
2．闭经（刘渡舟医案）

【验案展示】

2．闭经（刘渡舟医案）
王某，女，28岁，未婚。住北京市海淀区。
闭经三个月，肌肉注射黄体酮无效。患者常感周身乏力，心烦，性情急躁，少腹拘急，大便干结不爽，小便赤黄，口唇干燥，不时舐润。望其两目黯青，面色不荣，皮肤干燥角化，舌色红绛，无苔，中有裂纹，脉沉。刘老辨为血热相搏，日久变成干血内结。治当泻热逐瘀，嘱病人购服同仁堂产的大黄䗪虫丸180g，每次服6g，一日服三次。
二诊：服药不久，月经来潮，周期五天，经量中等，颜色暗红，其他诸症亦随之减轻。视其舌色仍然红绛，脉沉而略涩。此乃干血尚未尽化，瘀热犹存之象。令其仍服大黄䗪虫丸。观其诸症皆愈，又疏圣愈汤一方（党参、黄芪、生地、川芎、白芍、当归）三剂，以善其后。（《刘渡舟临证验案精选》）

史欣德教授古方讲用学习班
开讲啦！

主讲人：史欣德、杜新亮

主题：
1、经方临床运用方法之一——以药测证；
2、经方临床运用方法之二——以味选方；
3、多维度解析寒热相伍类经方。
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