史欣德教授 | 《皕一选方治验实录》精选 伍
2019年2月20日晚开讲啦！
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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。
从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。
本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。
今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“防己地黄汤”、“防己茯苓汤”、“防己黄芪汤”。
《皕一选方治验实录》目前已断货
防己地黄汤
【方源记载】
《金匮要略・中风历节病脉证并治》：“防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。
防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草二分。上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁。生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。”
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1．癫痫（丁德正医案）
2．痉证（何耀普医案）
⊙西医病证医案
1．高血压眩晕（魏雪舫医案）
2．急性肾小球肾炎（魏雪舫医案）
3．肾病综合征（魏雪舫医案）
4．癔病（丁德正医案）
5．青春期精神分裂症（丁德正医案）
6．剥脱性皮炎（何耀普医案）
7．卵巢早衰（宋孝志医案）
【验案展示】
4．癔病（丁德正医案）
李某，女，33岁，已婚。1978年2月7日入所就诊。
患者数年来，眩晕易乏，少眠多梦，时或心悸躁慌。月余前，其疾发作，时而哭啼吵闹，时而昏仆欲绝。经当地诊为癔病，用甘麦大枣汤等十数剂无效。来诊前夜，症象益剧，或张嘴吐舌，称鬼弄怪；或神情恍惚，奔走村外，自言自语。
诊查：患者清瘦，面略赤，脉轻取浮，重按细数，舌质红，无苔，唇干，口苦。家属云：“患者常谓项强，头皮紧拘，如绳缚之。”此症显系阴血匮欠，风邪外并，阳热内郁，神明失司而致。处以防己地黄汤。
服2剂，神思略定，妄行独语大减；又服3剂，症象若失，头皮发紧及项强等症状亦去。出所时，予朱砂安神丸续服以善后，随访迄今，健康如常。（《金匮名医验案精选》）
防己茯苓汤
【方源记载】
《金匮要略・水气病脉证并治》：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方：防己三两，黄芪三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。“
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1．震颤（恵美宁固医案）
2．子痫（石野信安医案）
【验案展示】
2．子痫（石野信安医案）
24岁初孕妇女，妊娠8个月前后，颜面和下肢轻度浮肿，尿蛋白阴性，血压基本正常。翌月下旬，发生呕吐、头痛而来院。全身浮肿严重，步行困难，尿量减少，尿蛋白变为阳性。诊察中引起子痫发作，血压170／110mmHg，做应急处理，兼用降压剂，与防己茯苓汤。于是尿量每日达2000～7000ml，大体在预产日正常分娩，平安出院。
子痫之痉挛发作，见四肢聂聂而动甚者，又因水气严重而见皮水，可用本方。又临产之腹证，其腹大当如鼓者。（《临床应用汉方处方解说》）
防己黄芪汤
【方源记载】
《金匮要略・痉湿暍病脉证治》：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）。上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。”
《金匮要略・水气病脉证并治》：“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。”
又云：“《外台》防己黄芪汤，治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。”
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1．便秘，胃脘胀痛（岳美中医案）
2．两下肢疼痛浮肿（赵明锐医案）
3．两手浮肿，伴头痛口渴（大塚敬节医案）
4．双下肢浮肿（刘渡舟医案）
5．多汗证（矢数道明医案）
6．狐臭腋窝多汗（矢数道明医案）
7．右侧上下肢抽搐（权依经医案）
8．右半身冰凉沉重（权依经医案）
⊙西医病证医案
1．肾炎（藤平健医案）
2．慢性肾炎（岳美中医案）
3．慢性肾炎浮肿（岳美中医案）
4．慢性肾炎浮肿（赵明锐医案）
5．肾盂肾炎、慢性肝炎（岳美中医案）
6．老年变形性膝关节症（矢数道明医案）
7．老年变形性膝关节症（矢数道明医案）
【验案展示】
3．两手浮肿，伴头痛口渴（大塚敬节医案）
33岁皮肤色白之妇女，两手微浮肿，经常头痛，口渴，系带痕迹红肿作痒，月经前加重。脉浮大而结代。色白而胖，以浮肿为目标，故与防己黄芪汤。服用3个月痊愈。（《临床应用汉方处方解说》）
史欣德教授古方讲用学习班
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主讲人：史欣德、杜新亮
主题：
1、经方临床运用方法之一——以药测证；
2、经方临床运用方法之二——以味选方；
3、多维度解析寒热相伍类经方。
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