仝小林教授谈新型肺炎 |
国家卫生健康委、国家中医药管理局高级专家组中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院仝小林，广东省中医院副院长张忠德，中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青，北京市中医院呼吸科主任王玉光，在武汉抗击“新型冠状病毒感染肺炎”已有20日了，病患情况均已掌握，出院率也在不断增加。
上图为除夕夜仝小林院士赶赴武汉
新型肺炎的特点
武汉十二月至一月，阴雨连绵，寒湿甚重。
◆寒湿困脾，胜湿、燥湿、化湿、渗湿，不宜峻利，容脾慢启。
◆寒湿阻肺，肺气郁闭而发热，发表散寒、宣肺泻肺，热则自退。发热者，舌多不红不绛，苔不黄不燥者，即使发热，哪有肺热？
◆过早过多寒凉，戕伐脾胃，体湿已重，再大量输液，加重脾湿。
病益深重，徒伤阳气而已，終成偾事。SARS热毒为盛，体强者抗争，肺络反伤，年轻人气短尤甚，老年反轻。新型肺炎寒湿为因，体弱气虚为本，死者多为老年。故治疗要始终护阳扶阳。
新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。所以在治法上，一定是针对寒和湿。具体来说，因为寒邪被湿邪所抑遏。
◆治疗寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。
◆治疗湿邪，要芳香避秽化浊，这是一个大的原则，减少不必要输液。
寒湿者，舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔，甚至腐苔，反映湿邪很重，此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗，减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈，过度输液会加重寒湿。
推荐武汉抗疫方
供执业中医师处方参考
生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羌活15g 葶苈子15g 贯众15g 地龙15g 徐长卿15g 藿香15g 佩兰9g 苍术15g 云苓45g 生白术30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9g 生姜15g。
治法：宣肺透邪，解毒通络，避秽化浊，健脾除湿。
加减法：
①恶寒发热、背痛、体痛者，加桂枝9～30g；
恶寒重、无汗、体温39度以上，重用麻黄9～15g，加芦根30～120g，生石膏30～90g，知母15～30g；
往来寒热加柴胡15～30g，黄芩15～30g；
乏力明显加黄芪15～30g、人参6～9g（若无人参，党参9～30g）。
②咽痛加桔梗9g，连翘15g；
干咳重加百部15～30g，蝉蜕9g，藏青果9g，苏子9g；
喘憋加炙紫苑15～30g，炙冬花15～30g，炙杷叶15～30g，葶苈子加至30g；
咳血加仙鹤草30g，紫草15g，三七粉3g（冲服）。
③痰多色黄或咳痰不畅，加瓜蒌仁30g，黄芩15g，鱼腥草30g，连翘30g，板蓝根30g。
④纳呆重，加莱菔子9～15g，陈皮15g；
呕恶重，加半夏9～15g，黄连3g，苏叶9g，生姜加至30g。
⑤腹泻，加黄连6～9g，生姜加至30g，重用云苓至60～90g。
⑥便秘，加枳实10～15g，生大黄6～15g。
⑦舌红或干，加莲子心6g，麦冬30～90g。
⑧舌绛红加生地30g，赤芍15～30g。
⑨四肢逆冷、汗多、气促，或神昏，舌淡暗或紫暗，脉细数，加人参9～15g，淡附片9～30g，山萸肉30～90g，干姜15～30g,桃仁9～15g，三七3～9g。
服法：日1剂，水煎服，日3次，早中晚各一次，饭前服用。
注意事项：
1.此方为仝小林院士与湖北省、武汉市专家讨论后拟定的新冠肺炎病人疑似者推荐的通用方。适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者。应用时要结合病人实际情况和当地气候、物候条件，因时、因地、因人制宜，辨证施治，随症加减。此方仅供执业中医师参考。
2.老年体弱多病，乏力明显患者应及早加用温阳补气之药。高龄或有心脏病者，注意麻黄用量或不用。
3.重症患者，传变迅速，需根据病情及辨证，及时调整治疗方案。
中医预防新型肺炎
全民预防
①艾灸
该病病邪为“寒湿”，所以应该慎用苦寒药，患者饮食要避免寒凉，食用温热饮食。除了服用中药，中医还有一些简单的治疗方法可以试用，如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等，可以温阳散寒除湿，调理脾胃，提高机体的免疫功能。
②吃大蒜
2003年非典时，我们在进入病房前都吃大蒜。大蒜素有抗菌作用，对于一些病毒感染也有一定的防治作用。这是我们非典时期积累的经验，有病无病都可以用。
③代茶饮
推荐一款简易的寒湿（瘟）疫方：苏叶6克，藿香叶6克，陈皮9克，煨草果6克，生姜3片（寒湿重者，生姜用5~10片）。煎汤代茶饮。中成药预防上，可用藿香正气软胶囊（或水），剂量减半。
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