宝宝上吐下泻，居然是得了流感？！
转自公众号：上海疾控
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什么是流感？
根据临床表现和严重程度，流感可分为单纯型流感、胃肠型流感以及中毒型流感（极少见）等多种临床类型。
单纯型流感是最常见的一类，症状大家再熟悉不过了：突然起病、发热、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕……

只要出现其中几个症状
隔壁老王都猜到你可能是感冒了

而胃肠型流感则十分狡猾，以消化道症状为主，除发热、呕吐、腹泻外，并没有其他特点。有时伴有呼吸道症状，有时甚至直接“伪装”成急性胃肠炎，在丝毫不显露出流感典型症状的同时，却让你上吐下泻，痛苦万分。

儿童较成人更易出现消化道症状
研究显示，流感流行季节约有30%的患者会出现消化道症状，如腹泻、呕吐、腹痛等，尤其是儿童。这可能是由于儿童胃肠道功能较弱，病毒或细菌入侵后更容易引发较强的消化道反应。

“吸进去”的流感病毒
是如何引起胃肠道不适的？
流感病毒主要是经呼吸道传播，通过侵入呼吸道黏膜上皮细胞进行复制增殖，产下大量的子代病毒颗粒。
但这些子代病毒颗粒不仅可以通过呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞，部分受感染的淋巴细胞还可通过血液将病毒传播到消化道内，导致大肠杆菌菌群数量增加、消化道黏膜损伤，从而引起呕吐、腹泻等胃肠道症状。

如何区分胃肠型流感和胃肠炎？
虽然胃肠型流感和急性胃肠炎都有呕吐、腹泻症状，但两者还是有一些不同之处的。
急性胃肠炎患者多有不洁饮食史，大便常规检查可发现红细胞、白细胞总数升高，一般可服用调节肠道菌群和止泻的药物来缓解症状。
而胃肠型流感大便常规检查白细胞总数多正常，止泻药物、抗生素等治疗效果不佳。

得了胃肠型流感怎么办？
01
明确病因，对症下药
呕吐、腹泻症状严重者，应及时前往医院就诊，进行大便常规检查。出现脱水时，应进行口服或静脉补液。
02

调整饮食
非重症的胃肠型流感病程较短，通常2-3天即可恢复。俗话说“三分治、七分养”，如果患病期间没有其他呼吸道症状，一般无需用药，注意吃些清淡的半流食或流食（如粥、汤面等），少食多餐，多喝水，并吃些水果，补充维生素即可。
03
居家休息，避免疲劳
即便是胃肠型流感也有较高的传染性，因此患病后应避免不必要的外出。

如何预防流感？
不论是胃肠型流感还是常见的单纯型流感，我们都要做好以下几点预防措施：
1. 勤洗手、勤通风、注意保暖、劳逸结合。

2. 去人多拥挤的地方要注意佩戴口罩，咳嗽打喷嚏时要遮住口鼻。
3. 每年流感流行季节到来前应尽早接种流感疫苗，流感疫苗一般于每年10月左右开始接种（今年特殊情况，小编也很无奈）。目前本市还有少量流感疫苗，大家可咨询居住所在地的社区卫生服务中心或疾控中心了解相关信息。
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还有一段时间，大家还是要继续
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参考文献：
[1] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(10):725-734.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(17):1296-1303.
[3] 李云娟,王雷,王阳,等. 978例儿童流感临床分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2017, 31(3):202-207.
[4] Minodier L, Chapel RN, Ceccaldi PE, et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms in patients with influenza, clinical significance, and pathophysiology of human influenza viruses in faecal samples: what do we know? [J]. Virol J, 2015, 12:215.
供 稿：沈妍琼
编 辑：张伊人
审 稿：潘 浩 孙晓冬 冯晓刚
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复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心）副主任医师，儿科学博士，聊医学科普，聊孩子教育，聊人生感悟，做你们的知心朋友