关于EB病毒那些事，沈军医生为您继续解惑（之四）
转自公众号：复旦儿科感染
http://mp。weixin。qq。/s?__biz=Mzg3MzEzMzg4Mg==&mid=2247484462&idx=1&sn=e17a821505965e74605ec83c53477e6c
在临床上，医生常会自我反问，如果这是我的孩子，我给孩子的诊疗方案是否也是这样？ 今天我们谈的是，原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的孩子，是否需要复查？或何时复查最好？
2021年8月份，我们在《中华儿科杂志》，发表题为“儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律”的一篇观察性、回顾性文章，主要回答几个问题：
有多少比例的原发性EB病毒感染儿童会有转氨酶（ALT和AST）的升高？
如有转氨酶升高，分别有多少比例为轻度（>40-160U/L），中度（>160-400U/L）和重度（>400U/L）升高？
年龄、性别、发热病程和血浆EBV-DNA病毒载量，是否分别与转氨酶升高相关？
发生转氨酶升高的儿童，有多少比例进行了复查？
复查了转氨酶的儿童，转氨酶恢复正常的时间特征是什么？
我们对399例原发性EB病毒感染儿童进行了研究，主要结果如下：
53。4%的儿童有ALT和/或AST升高；
AST轻、中、重度升高分别为74。5%、21。0%和4。5%；AST轻、中、重度升高分别为83。8%、11。9%和4。3%；
图1。 207例患儿ALT、AST数值分布示意图
发生转氨酶升高，与年龄、血浆EBV-DNA病毒载量差异相关，年龄越大，或病毒载量越高，易有转氨酶升高(P均<0。05)；性别、发热病程差异与转氨酶升高不相关；
有115例复查了转氨酶，共复查167次，人均1。5次；81。4%儿童ALT复查至正常，74。0%儿童AST复查至正常；
ALT复常时间平均为23。812。9d；发现ALT升高后，<1w 、＜4w 、＜8w和≥8w，ALT复常病例累计有2。7%、54。0%、79。6%和81。4%；轻、中、重度ALT升高，复常平均时间分别为20。411。5d、28。611。3d和50。311。6d；
AST复常时间平均为24。517。9d ；发现AST异常后，<1w、＜4w 、＜8w和≥8w，AST复常病例累计有1。9%、48。1%、71。2%和74。0%；轻、中、重度AST升高，复常平均时间分别为23。520。5d、33。132。8d和22。612。8d；图2 115例随访转氨酶儿童各时间段转氨酶累计复常情况

9例重度转氨酶升高儿童，ALT最高值1806U/L，AST最高值1057 U/L；1例失访，8例末次复查转氨酶距发现转氨酶升高间隔时长范围为2~28周，转氨酶均恢复正常。

希望我们的研究，有助于医生和家长，给原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的儿童，进行复查转氨酶予以参考。

说明：本文中的图片及部分数据并未在发表论著中展示。
全文可见：

张雨涵，李飞，施鹏，曹凌峰，王建设，沈军。 儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律。 中华儿科杂志, 2021,59(8) : 640-644