孩子感冒发热腹泻，如果医生这样治疗，一定要说不！！！
转自公众号：现代育儿百科
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【编者按】孩子感冒发热，临床很常见，但是下面某医院这个处方，却让我这个在三甲医院工作十年的儿科医生震惊了！

儿童发热腹泻，诊断是“上呼吸道感染（胃肠型）？”，绝大多数是病毒感染。

某医院竟然使用“灌肠疗法”，而且抗生素（硫酸庆大霉素注射液）+激素（地塞米松磷酸钠注射液）+抗病毒药（利巴韦林注射液）+强效退热药（复方氨林巴比妥注射液）4个“猛药”联合使用！

1. 庆大霉素
是氨基糖苷类抗生素中肾毒性最大的，耳毒性也大，可能会导致耳聋和损害肾脏。在某些儿童疾病（比如新生儿肺炎）中使用庆大霉素是利大于弊的，所以庆大霉素还不能淘汰，但上呼吸道感染肯定是不应该使用的。

2. 复方氨林巴比妥注射液
主要成分是氨基比林、安替比林、巴比妥。氨基比林可导致粒细胞减少。
1984年就在香港被禁售了。安痛定是一种复方氨林巴比妥注射液的商品名，国家药监局在2003年发布通报要求警惕安痛定注射液的不良反应，安痛定可导致严重皮肤损害、过敏性休克、呼吸心跳骤停、神志不清、意识丧失等不良反应。
没有什么病是必要使用这个药的。

3. 利巴韦林
利巴韦林具有显著的致畸和杀胚胎作用，所以不能用于可能怀孕的女性和伴侣可能怀孕的男性。对儿童来说，利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血。
而利巴韦林能治疗的疾病是很少的，只有拉沙热和其他出血热、呼吸道合胞病毒感染、丙肝、严重急性呼吸综合征这几种。

4. 地塞米松
上呼吸道感染用地塞米松大概是为了退热。
地塞米松是一种糖皮质激素类药物，我国2011年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》规定：“不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素”。

2015年，药监局又发布公告要求对地塞米松注射剂的说明书进行修订，在“注意事项”中注明：“糖皮质激素可以诱发或加重感染，细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫（如阿米巴病、线虫）等感染患者应慎用，如需使用必须给予适当的抗感染治疗。”“在使用本品时感染水痘或麻疹，可能加重病情，严重者会导致生命危险。”

区区“上呼吸道感染（胃肠型）”引起的儿童发热腹泻，就用四种不必要的“猛药”来灌肠，你说害人不害人？

作者介绍：朱剑笛（@火爸朱剑笛），育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。公众号：现代育儿百科。

参考资料：
1. Brian S Decker, Bruce A Molitoris. 氨基糖苷类抗生素的肾毒性与耳毒性的发病机制及预防. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jul 25, 2019).
2. 药监局. 安痛定注射液的不良反应.
http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2155/318845l
3. 氨基比林被香港禁售.
http://sc.isd.gov.hk/gb/www.info.gov.hk/gia/general/201306/18/P201306180630
4. 药监局. 关于修订地塞米松注射剂说明书的公告.
http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286670l

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