科普 | 男孩尴尬的乳房发育
转自公众号：复旦大学附属儿科医院外科
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尴尬的男孩，乳房发育？
——男性乳房发育症介绍

前段时间我们整形外科
收治了一位男性乳房发育症的男孩子

一个炎热的夏天，14岁阳阳（化名）步入诊室时身着深色T恤外加一件不算薄的外套，含着胸弓着背，老态龙钟形容也不为过，丝毫没有阳光少年的影子。
焦虑的母亲说清来由，原来孩子在几年前就出现了如同女孩子一般的乳房发育，碾转好几家医院以及科室，相关的激素水平检测也都正常，孩子因为乳房的异常发育已经严重影响了生活学习以及心理，所以不远千里来到我们这里，极为迫切的要求整形手术来治疗。
半年后，在排除了内科相关一些疾病和病因后，我们给阳阳实施了双侧乳房缩小整形手术，手术后孩子不仅恢复了外观，也变得越来越自信。

其实在我们日常的临床工作中，经常碰到类似的孩子，所以今天我们就男性乳房发育症给各位家长做一下科普。
图1 男性乳房发育手术前和手术后的照片

01

男性乳房发育症是什么？发病率高吗？
男性乳房发育症
( gynecomastism，GYN)
指男性乳腺组织异常增生发育,出现女性化乳房表现的疾病[1]。

该病在男性婴儿期（0-1岁）、青春发育期比较常见。关于发病率可能要比我们预想的高的多。

据报道中国小朋友：
婴儿期男性乳房发育症发病率在50%以上
青春期男性乳房发育症发病率约为39%。

不过大家需要知道的是虽然在男性儿童中发病率挺高的，但是真正需要药物治疗，甚至需要整形手术处理的并没有这么多，因为除了有轻重之分外（这部分内容在后面的科普中详述，敬请期待），还有不同原因导致的男性乳房发育有不一样的治疗策略。
02

为什么会得
男性乳房发育症呢？
该病的病因众多
25%因青春期激素分泌增多所致
10-25%因药物刺激所致
25%为先天性
8%因肝硬化或营养不良所致
8%因性腺发育不良所致
3%为睾丸肿瘤所致。

同时，肥胖、血糖异常、糖尿病家族史及维生素D缺乏等是促使青少年发病的高危因素[2]。

各位家长要注意的是对特殊时期（青春期），特殊体重的儿童要多加留意，对“胸部异常丰满”的男童要多关心，有技巧地多询问。03
男性乳房发育症有什么表现？
主要表现为
明显的乳腺组织增生
不该属于男性的丰满
多为双侧，但约25-30%为单侧[3]。

虽然该病致病原因众多，但症状比较单一，重要的是能早期发现，及时干预。

那么有家长就要问了，有早期判断的方法吗？

当然是有的。
通过体格检查（也就是触摸）可初步判断是否乳房发育异常
（而青春期的男孩，往往在家里羞于被家长检查，所以建议有疑问的就带孩子来医院就诊）。

图2 男性乳房发育症
在乳头乳晕下方及周围可触及质地较韧的肿物，而不是偏于一侧。
（图片来自文献[4]）04
男性乳房发育症怎么治疗？又有家长要问了如果怀疑小朋友患男性乳房发育症该如何就诊治疗呢？
建议前往内分泌科和整形外科就诊进行内分泌相关检查包括雄、雌激素水平，肝肾功能、甲状腺、肾上腺激素水平等。

1

若经检查无明显异常
且发病不超过12-18个月
没有心理影响
可行观察等待治疗。

2

若经检查激素水平有明显异常
需行内科治疗
即口服雌激素拮抗剂，包括雄激素、克罗米芬、芳香酶抑制剂等。
3

若内科治疗效果不明显且
已明显损害儿童正常心理发育
整形外科主导下的MDT治疗是必要的
行手术治疗的目标是去除多余的乳腺腺体和脂肪组织，获得正常的男性乳房外形[5]。

4

对于原发性的男性乳房发育
程度较为严重的或者已经有心理影响的
可以直接考虑整形手术治疗。

再次强调：在这个过程中，如果孩子已经出现了心理影响，建议一定要重视，除了手术以外，尽早心理医生的干预是积极有效的。

温馨提示

男性乳房发育的早期发现
还是要靠广大的家长们
而且要重视
一旦有怀疑
尽早到内分泌科和整形外科就诊
以免孩子出现身体及心理影响！！

董晨彬

周一下午高级专家门诊
周三下午专家门诊
擅长各类儿童整形
相关疾病的诊治地点

上海市闵行区万源路399号 复旦大学附属儿科医院

撰写 方成 审校 董晨彬 编辑 解鲁璐-END-每天从一篇有温度的科普开始复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）消化科副主任医师，儿科学博士。儿科医院进食障碍与炎症性肠病MDT专家组成员，擅长小儿腹泻、便秘、牛奶蛋白过敏、消化不良、炎症性肠病等消化系统疾病。由于对自身医疗水平的精益求精，对患儿及家属热情、耐心，深受广大患儿家属的信赖好评，目前已经诊治病人数上万人次，积累了大量的临床经验。