那个医生竟然把自己的孩子烧进了ICU! 是亲生的吗？
转自公众号：学爸的医学
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我这个朋友是个成人泌尿科医生。
那天，他孩子发烧的时候，他就以为孩子是感冒了，顶多就是流感了，在家憋个三五天，烧退了就好了。孩子发热，他就准备了一瓶退热药——美林，超过38.5℃就给孩子退热!可孩子的妈妈就坐不住了，尤其是孩子烧了三天也还没有见好的情况！孩子妈妈强烈要求去医院看下，毕竟孩子爸爸是“干下水道的”，专业不是看感冒呼吸道的！可孩子爸爸却说，“我是医生，还是你是医生？不就是一个感冒？顶多是个流感！这是自限性病毒疾病，烧个三五天就好了！何必去医院检查、配药瞎折腾？孩子还遭罪！”面对自己的老公以非专业的医生摆谱，孩子妈妈也无可奈何，毕竟要照顾一下孩子爸爸的医生身份！孩子妈妈心里着急也不是办法，毕竟孩子不发热的时候，吃喝玩乐都还可以！

可在孩子烧到第五天的时候，发现孩子不管发热还是不发热的时候，都觉得整个人没精神，腌腊吧唧的，还爱理不理的！
修下水道的爸爸在妈妈的强烈提醒下，也发现了孩子确实有点不对劲，尤其是感觉脸色没有这么红润了！于是，赶紧上自己医院的儿科急诊就诊，结果血常规一查，超敏C反应蛋白直接爆表，超过160（检测结果上限）！

而且精神萎靡、动都懒得动的孩子心跳却飞快，明显就是要休克的节奏！这可是提示感染相当严重，甚至可能随时要命的！更为重要的是，儿内科的医生经过检查，并没有发现孩子这次发热是感冒、流感或呼吸道感染所致！孩子高热不退，这么严重的感染，背后的原因肯定不简单！急诊室儿内科医生二话不说就先给孩子补液上去了，并立马联系了ICU收住入院！

在ICU，为了记录尿量，给孩子留了一根导尿！结果插进去的瞬间，就看到了混浊的尿液流了出来！尿路感染！——这是医生下意识首先想到的！毫无疑问，尿常规提示白细胞满视野，后续的尿培养提示大肠埃希菌！孩子高热不退的主要原因是尿路感染，并上行导致肾盂肾炎，差点还脓毒血症危及生命了！幸好插导尿管这个常规操作在第一时间发现了小便的异常，针对性的抗尿路感染治疗及时处理，使得孩子转危为安！后续进一步DMSA（肾静态）提示孩子双侧肾盂肾炎，于是又安排了泌尿道排泄性造影（VCUG）检查，提示双侧膀胱输尿管反流（VUR），这才最终锁定孩子发热的根本原因——膀胱输尿管反流！

膀胱输尿管反流，顾名思义，就是膀胱里面的尿液反流到了输尿管、肾盂或肾脏里面去了！而正常的孩子，尿液从肾脏、输尿管、膀胱的流向是单向的——膀胱里面的尿液是不能反流到输尿管及以上的！那为什么有膀胱输尿管反流的孩子就容易尿路感染，还高热呢？因为膀胱输尿管反流的时候，膀胱内就总是有陈旧不新鲜的尿液，这很容易就成为了细菌的养料（尿液中存在脱落细胞、矿物质等细菌需要的养料）！尿路感染在膀胱输尿管反流的孩子身上就很容易发生了！而膀胱输尿管反流的孩子，则因为细菌可以随着尿液反流到肾盂肾脏，引起肾盂肾炎，就可以导致发热、反复高热不退，多次肾盂肾炎发热还会损害肾功能！这也是为什么有些膀胱输尿管反流的病人在明确病因的时候就已经是尿毒症了！因为以前的发热都当呼吸道感染治疗了！回到这位医生朋友的孩子，一开始，朋友也只是认为感冒发热，顶多就是流感！
尿路感染引起的发热为什么这么容易被忽视？就算孩子的亲爸是医生，也好不到哪里去？因为流感可以只是表现为反复高热，可以没有流鼻涕与咳嗽！更为重要的是，孩子才不到两岁，就算有呼吸道不舒服，自己也不会说！而且高热发烧的小朋友在药物退热大汗或者是少穿衣服散热的过程中容易着凉，从而出现流鼻涕，容易误以为孩子发热就是简单的感冒或呼吸感染。另外一个重要的原因是，孩子是穿尿不湿，小便出现问题不容易发现！就算孩子不穿尿不湿，由于小便尿在马桶里，一下子就稀释并冲走了，也不容易发现问题！何况不少儿科医生也不能很快、精准的找到高热是因为尿路感染引起的！所以，在孩子高热不退，不能用呼吸道感染来解释，且血常规没有病毒感染提示的时候，千万记得验个小便看看！何况尿常规是发热病人的常规筛查项目（临床上看病的三大常规：血常规、尿常规、粪常规），简单、快速又便宜（十来二十几块）。

那身为父母的我们，在孩子高热的时候应该怎么办？当然是看医生了，而且应该看专业的医生！毕竟术业有专攻！尤其是新手爸妈，在孩子发热的时候更要看医生！发热在家摒，不是盲目的摒，而是自己能够判断与拿捏发热的时候，才有能力在家摒！只有孩子经过多次生病发热，孩子爸妈才会积累一定的经验与判断！孩子发热的时候，心里才会更加有底！
养娃的路上不易，且行且珍惜！（本文作者：钟海军，公众号学爸的医学）