婴儿喂奶的KPI
转自公众号：刘江勤
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文丨刘江勤
图丨来源于网络

周六看门诊时，遇到一位妈妈，她告诉我最近孩子吃奶明显少了，她很担心。

保健院有个特点，家长带婴儿来看门诊，大多数都是出于儿童保健的目的来的，而不是求医。这不像儿童专科医院，家长带孩子去那里，大概率是生病了。

所以我需要快速地做一个判断：孩子到底有没有生病。经过对出生后的基本状况的初步了解，以及体检后，我的判断是孩子是健康的。

那接下来要做的就是安抚家长了。家长到底遇到什么问题了呢？

通过简单的对话，我觉得是家长对喂奶的KPI设置出了问题。

一、每顿都要吃一样多吗？

问大家一个问题：如果你的孩子平日每顿大约吃120ml，这次只吃了80就不吃了，你是不是很焦虑？ta为什么不吃了，是不是没吃饱，是不是生病了？

再请问：你是不是每顿都吃一样多，少吃一口都不行？

显然不是。

把每顿吃多少作为喂奶的KPI显然会很吃力，因为经常会不达标。不达标就不停整改，不停找原因，不停地奖惩，不停地梳理流程，不停地做鱼骨图，不停地做报表。

最后只好瞥一眼那堪堪达到的线，站起身来，长出一口气，踢一脚那个连抱孩子都别扭的没用的男的，说：哎，今天为啥没有大便？应该每天大便一次的！

二、每天吃多少

经常会有妈妈问我，孩子应该吃多少。我一般会回答：大约700-800ml/天。其实这是一个估算的中位数，或者平均数，并没有人统计过。

如果要准确回答这个问题，需要准确计算DRIs（dietary reference intakes），如下图。

根据上表可以计算，42天的婴儿体重5kg，每天需要能量520kcal，按照每100ml母乳提供70kcal，可以计算每天需要吃740ml。

根据蛋白质计算，5kg的婴儿需要7.6g的蛋白质，每100ml母乳大约提供1g蛋白质，可以计算每天需要吃760ml。

但是，孩子也不是每天吃一样多。

三、在机械的计算基础上，我们需要考虑
人体是一个可以自我调节的有机体。

如果吃的很多，人体会认为不需要那么多，肠道会减少吸收；如果吃的很少，人体会促进肠道加快吸收。是不是很神奇？

你知道为啥有人喝水都长肉了吗？因为ta的身体认为需要加快吸收。

四、到底如何来设置喂养的KPI呢？

先回答这个问题：吃那么多东西是为了啥？

有的人会回答：为吃饱肚子（生理需求）；
有的人会回答：证明我还活着（安全需求）；
有的人会回答：证明我的地位（社交需求）；
有的人会回答：满足口欲（尊重需求）；
有的人会回答：欣赏美食（自我价值）。

扯远了，婴儿吃那么多奶，是为了生长发育。那我们的喂奶KPI难道不应该是体格生长吗？

所以，我的建议是，在身体健康的情况下，按需喂养，饿了就吃。监测每月体重增长，达标就可以啦。不用每顿纠结吃饱没有。

妈妈开心了，全家都开心。

五、每月应该长多少呢

前三个月每个月体重增长800g，4-6个月每个月增长400-500g。这个要求不高哈。

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