儿科医生告诉你什么时候需要使用抗生素

每年十一月到次年的一月是儿科门急诊最忙的时候，感冒、发热、咳嗽、拉肚子的孩子超多。
孩子生病时许多家长常常咨询我，是否需要使用抗生素。
有的家长看到孩子有点感冒发热就要求消炎，口服抗生素，有的还要静脉输抗生素。
有的孩子明明细菌感染严重，家长却无论医生怎么解释就是不愿用抗生素，说怕伤害孩子的身体，听信“国外的小孩都不吃抗生素”的谣言。
这两种做法都没有实事求是，都是太极端了，不要学习他们。一. 病毒感染抗生素不要吃
首先要说的是抗生素不是万能的，不是什么疾病都需要使用抗生素。
比如感冒发热大多数是病毒感染为主。例如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等。病毒性感冒主要症状是鼻塞、流鼻涕，还有发热、咽喉痛、呕吐、乏力等。总而言之，不管普通病毒性感冒还是流行性感冒，病毒性感冒多是自限性疾病，疾病到一定时间段就自然好了。有时候症状严重时可能会服用奥司他韦抗病毒可以减轻症状。
但是一般来说感冒不需要使用抗生素的，吃了也没有用，还对孩子身体不好。
二. 细菌感染才需要吃抗生素
如果孩子的疾病是由于细菌感染引起，则需要口服或者静脉使用抗生素帮忙杀菌。
比如，急性化脓性扁桃体炎，高热不退，咽喉疼痛，化验血常规，白细胞、中性粒细胞与C反应蛋白都很高，咽喉部分泌物培养是革兰阳性菌感染，需要抗生素帮忙杀菌。
还有化脓性中耳炎，发热。耳朵痛，流脓等，也需要抗生素来帮忙。

有的小孩细菌性肠炎，大便粘液脓血，化验下来白细胞、红细胞、吞噬细胞很多，则需要使用抗生素。这时候不能晦病忌医。三. 抗生素不是消炎药

抗生素只是杀菌药，不是消炎药，老百姓经常说，孩子有炎症，需要吃点消炎药，这是不科学的。
甲强龙、地塞米松等糖皮质激素是消炎药（抗炎药）。
有的风湿疾病，吃的阿司匹林等也是消炎药，预防心脑血管疾病，有抗凝作用。
总结
孩子感冒发热大多不需要服用抗生素。多喝水、好好休息，饮食清淡，免疫力恢复正常了，疾病自然好了。俗话说“吃药一周好，不吃药七天好”，说的就是这个道理，所以说无效过度惊慌。
当然，病情有变化时还是需要及时复诊，以免延误病情。

复旦大学附属儿科医院儿科学博士，主治医师
长期从事儿科的临床、科研、科普工作。