“金元四大家”之一的李东垣，一张治暑温的方子，却能化腐朽为神奇
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几乎所有懂点养生常识的人都知道，人参是一种大补元气的中药，可是在金元四大家李东垣眼里，却是“血虚以人参补之”，而补气更佳的中药却变成了黄芪。为什么李东垣有这样的独特认识？其实也正是李东垣的这个独特认识，才有了后来调理“血脱脉微”的独参汤。之所以会有这样的认识，主要在于人参的独特作用。
在《药性四百味》里这样说道，“人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫”，而血虚的原因在于“中焦受气取汁”的力量不足，所以人参补气养血、调营养卫的原理就在于人参能够恢复中焦的力量，这正与中医的“气为血之帅，血为气之母”的理论惊人的相似。

然而，在炎热酷暑，暑热之邪最容易耗伤人体的津气，如果本身就脾胃虚弱的话，就容易引起脾肺亏虚，就容易产生正气亏耗而不能固摄的津泄汗出，津伤气虚，肺之化源告竭的喘息欲脱的暑温证。暑温证看上去跟血虚没多大关系，实际上，气虚血亦虚，毕竟气血是相互依存的，所以调理暑温的根本还是调理中焦、协调气血，于是金元四大家之一的李东垣为此创立了黄芪人参汤。

黄芪人参汤出自李东垣的《脾胃论》，是由“黄芪一钱，升麻六分，人参、橘皮、麦门冬（去心）、苍术、白术各五分，黄柏、 炒曲各三分，当归身（酒洗）、炙甘草各二分，五味子九个”组成。煎服方法是用两大杯水煎药，煎成一杯后，去除药渣，趁热服用，离开正常进食时间较远时服药，或者空心服下，服药期间不要喝酒，不吃“湿面、大料物之类”，也不要“过食冷物”。

这个方子为何有如此妙用呢？关键在于配伍极其精妙。全方以生脉散（人参、麦冬、五味子）敛津固脱，加上黄芪、白术、甘草补益元气，并协助生脉散起到益气固脱的作用。用少量黄柏泻壮火；升麻升阳气；再加少量当归协助大队补气药以协调气血。苍术燥湿健脾；陈皮理气，散甘药之滞塞；神曲理气、理中焦。综合全方，能够起到益气固脱、协调气血、调理中焦、固正祛邪的作用，对于暑温证的作用比较好。

由于暑为阳邪，最易伤津耗气，伤津耗气容易导致肺源告竭，最易出现津气欲脱的危重证候；再加上脾虚无力生肺金，正气虚而邪气容易侵袭，一遇暑热，最易发生暑温。那么，暑温的常见症状有哪些呢？一般来讲，暑温常以高热口渴、大汗淋漓、头痛、全身疼痛、心烦不安、面红耳赤、气短倦怠、小便短赤、咳嗽喘息、呼吸困难等症为临床特征，舌脉上常以舌苔黄、脉虚微或脉微欲绝为辨脉要点。
黄芪人参汤在治疗暑温的过程中，与白虎加人参汤和王氏清暑益气汤相比，更偏重于扶正以祛邪，更注重于从发病学角度治疗；与生脉散相比，更加全面有力；与参附汤相比，更加切合病机。实践证明，黄芪人参汤不仅可作为夏季暑温证所致的口渴、面赤、汗大出、气短倦怠等症的通用方，还对暑温津气欲脱之危重证，有抢救性的治疗作用。由此可见，这个奇妙的方子，在金元四大家之一的李东垣手里，可以说是化腐朽为神奇，妙不可言啊！
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