《黄帝内经》病机密码：诸痛痒疮，未必都属于心，至少这3种不是
《黄帝内经》中，对于病机的理论是高深莫测的，一个病机十九条就包罗万象，气象万千，让很多中医人士对此精深研穷，以期探索隐藏在其中的奥秘。对于中医临床来说，病机的确十分重要，精通病机才能真正掌握疾病的发病与转归的规律。而病机学说也是中医辨证的根本所在，只有真正明白了病机，才能更好的辨证施治。所以，古往今来，大凡学术水平比较上乘的医者都会去深挖病机里的奥秘，这样在临床治病时方能百发百中。在《黄帝内经》病机十九条中，有一条“诸痛痒疮，皆属于心”的病机条文，里面的内涵其实很深奥，的确，很多疮疡的出现与心火有着莫大的关系，而且后世临床医学家也的确通过这个理论基础，遣方用药，治愈过很多疮疡类疾病。比如医圣张仲景治疗浸淫疮的黄连粉，又比如易水学派创始人张元素发明的“黄连泻心火”等临床经验，都是“诸痛痒疮皆属于心”的延伸。

然而，我们有没有想过，是不是所有的疮疡都归属于《黄帝内经》“诸痛痒疮，皆属于心”这条病机呢？实际上，《黄帝内经》的这句话还有另外一层含义，那就是“诸痛痒疮，未必皆属于心”。也就是说，这条病机之下，仍然有漏网之鱼，而这些漏网之鱼的病机则不是“皆属于心”，而是另有所属。所以说，诸痛痒疮，未必皆属于心，至少这3条就不是，不妨一起来了解一下。1.湿郁肌肤导致疮疡的还真不完全就是心火的问题，比如饮食失调、脾失健运，湿浊内停，郁而化热，外蒸肌肤，从而出现皮肤红斑、水泡、疮疡、渗液等证。其实这种情况与心火无关，而是湿气郁热而蒸腾肌肤，所以这种情况也无需按照降泻心火的方式来调理，而是应该清热除湿、健脾利水。代表方剂有除湿胃苓汤，药用：防风、苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀、木通、泽泻、滑石各一钱，甘草、薄桂各三分。

2.体虚夹痰古人常说，百病多因痰作祟，其实对于疮疡来说，一样存在痰邪作祟的情况，尤其是正气本虚，痰邪作祟，就容易引起比较顽固且难治的疮疡，甚至痈疽。比如瘰疬、乳岩、石疽等，都是体虚夹痰的“杰作”，这种情况应该怎么办呢？肯定要补正气、祛痰邪，而此时，香贝养荣汤就派上用场了。香贝养荣汤出自《医宗金鉴》，具有补气养血、理气化痰的功效，药用：白术（土炒）二钱，人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母（去心）、香附（酒炒）、白芍（酒炒）各一钱，桔梗、甘草各五分。3.气郁夹痰自古就有“百病多因痰作祟”的说法，但后来更有“万病之源皆因郁”的说法，然而，对于疮疡来说，竟然还有痰邪和郁合而为病的，比如瘰疬、乳癖、瘿瘤等疾病，这些也是疮疡范畴。遇到这样的情况该如何是好？按照中医辨证施治的思维来说，应该疏肝解郁、理气化痰、软坚散结，代表方剂有海藻玉壶汤。药用：海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草节、独活各一钱，海带五分。

综上所述，以上这三种疮疡的病机不属于“诸痛痒疮，皆属于心”的范畴，当然，也正是这样，给了后世医家在治疗疮疡疾病时留了一扇窗，透过这个窗口可以窥见疮疡疾病的另一个世界，因虚、因痰、因瘀、因郁等等多种情况，皆可成为疮疡疾病。所以，临床中需活学活用，方能克敌制胜！