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《伤寒》六经辨证之并病,同样是多条经脉发病,它是什么情况

《伤寒》六经辨证之并病,同样是多条经脉发病,它是什么情况
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在《伤寒论》的“六经辨证”中,用各自的病位、症状区分了六经病的区别。可是六经病并不会单一存在,随着邪气的进展,疾病可能会痊愈,但也可能会往别的经脉传导,即便是邪气传变之后,原来的病症也不一定完全消失,这时候身体就可能出现两条或者多条经脉发病,此即为“并病”。
与多条经脉同时发病的“合病”不同,“并病”是指某一经的病证未愈,而另一经病证已经起来,先后发病。

1.伤寒并病之——太阳少阳并病
《伤寒论》指出:“太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬。”
如果太阳和少阳并病,邪气在太阳还没有完全痊愈,就会同时出现太阳证和少阳证,会出现“头项强痛”的表证,还可能会出现头晕、心下痞满的少阳病证。这种时候,就不能单独治疗某一经,要两经病证同时考虑。还要注意的是邪在太阳应该以发汗为主,在少阳则应该禁汗,而并病的时候也不可以发汗,否则很可能会出现“谵语”的变证。
《伤寒论》对于太阳少阳并病给出的治疗是以柴胡桂枝汤和解少阳,同时兼散表邪,还要辅佐针刺大椎第一间及肝俞、肺俞等穴位以消退郁经之邪。

2.伤寒并病之——太阳阳明并病

《伤寒论》指出:“本太阳病,发汗,则汗出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,是并归阳明也。太阳证尚在,桂枝麻黄各半汤,太阳证也。大小承气汤,阳明证也。”
如果病人本身出现的是太阳表证,以发汗的方法治疗,病邪没有完全祛除,那么就可能转内进入阳明经,出现不恶寒、微汗出的里实热症状。这时候,身体既会表现出太阳病,也会有阳明里证,需要用桂枝麻黄各半汤解表,大承气汤泻里热。

无论疾病是无先后的“合病”,还是先后次序的“并病”,都是因为邪气过于强盛,正气无力抵抗而致的,至于要如何去区分二者,就要靠医者细心掌握病人的病史来进行判断。
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