得了肝癌让马兜铃背黑锅？面对莫名其妙的“中伤”，老中医这样说！
转自公众号：熊猫医学社
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曾有一篇马兜铃酸的重磅论文在科普圈疯传，该论文说含马兜铃酸的中药，是中国人容易得肝癌的罪魁祸首之一。看到这样的消息之后，作为中医人士，是一种什么样的心情，可能很少人知道。因为，得不得肝癌，关它马兜铃什么事？难道，不服用含有马兜铃酸的中药，就不得肝癌吗？
其实，对于中医药，面对这样的中伤已不是一两次，这主要是别人没有对中医药进行深入研究，很多时候都只是莫名其妙的被躺枪。在中医里，也从来不避讳中药的毒性，而且中医里还对“毒剧中药”有着深入的研究，就连古代配制“鹤顶红”的砒霜，只要用对了，依然是一种治病良药；即便是大补如人参，只要用错了，也照样会要人性命。这就是中医讲究的辨证观念。

在中医的概念里，有一个“以毒攻毒”的说法，而且也在临床中取得了良好的效果，比如蜈蚣与蛇、蝎、壁虎、蟾蜍，这五样东西合称为“五毒”，按照常规逻辑，这样的东西人能喝吗？肯定不能。然而，这些东西都是可以用来治疗疑难杂症的良药。当然，这些药物在运用的时候，需要注意炮制与配伍。
那么，我们来看看马兜铃的炮制吧！早在《雷公炮炙论》中就对马兜铃的炮制有过论述：“凡使，采得后，去叶并蔓了……劈作片，取向里子，去隔膜并令净，用子并皮，勿令去革膜不尽。”在《扁鹊心书》中也有“去丝蒂”的说法，而现代一般取原药材，除去杂质，筛去灰屑，搓碎即可。其实这个还只是最简单的炮制方法。
对于马兜铃的炮制，还有一种是炒马兜铃。在《本草蒙筌》中曾这样记载，“去革膜，取向里匾子，入药剂微炒燥为良”。《得配本草》也记载，“去膈膜，取净子炒用”。而现代的炒马兜铃则是取净马兜铃碎片，置锅内，用文火加热炒至表面色变棕黄色，偶有焦斑，取出放凉。

马兜铃还有一种比较独特的炮制方法，那就是用蜜制。具体制法是，取炼蜜适量，开水稀释后，加入干净的马兜铃碎片，拌匀，稍微闷一会儿，然后放在锅内用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉即可。至于炮制时，马兜铃与蜂蜜的比例，一般是4:1。
再来看看配伍，在《圣济总录》中，马兜铃可以用来治疗肺热咳嗽、气急喘促，而这个时候需要如何配伍呢？原方剂量为马兜铃七枚，桑根白皮（锉）三两，甘草（炙）二两，升麻一两，灯芯一小束。将这些药㕮咀，如麻豆大小。每次服用的时候，取药末五钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣温服，一日三次。
在《本草汇言》中，记载了马兜铃治疗外科疾病的经典配伍。比如治疗血痔诸瘘疮的时候，用马兜铃一两，甘草五钱，怀生地、于白术各二两，分成五份，每次服用时，取出一份，水煎服。又比如在治疗瘰疬久不消的时候，可以马兜铃三钱，当归、生地各二钱，牡丹皮一钱，水煎服。

总体来讲，马兜铃味苦、微辛，性寒；具有清肺降气，止咳平喘，清泄大肠等作用；适用于肺热咳嗽，痰壅气促，肺虚久咳，肠热痔血，痔疮肿痛，水肿等病症；内服可煎汤，每次用量为3-9g；也可入丸、散剂。一般止咳清热多灸用，外用熏洗宜生用。
对于马兜铃的一些注意事项，自古就有提及。比如马兜铃味苦而寒，内服过量，可致呕吐。还有，虚寒喘咳及脾虚便泄者禁服，胃弱者慎服。从这些资料来看，并没有找到马兜铃与肝癌发病的直接关系。虽然，论文中所说含马兜铃酸的中药会导致癌症，但是，癌症的发病机制也是十分复杂的，也并非就只是服用了含马兜铃酸的中药。