咳嗽其实可以这样治，其中的奥秘你究竟知道多少？

咳嗽是个复发率很高的病证，一到季节转换，或者气温变化，咳嗽之证就会明显增多。记得一个学生以前咳嗽刚好，前不久咳嗽再次来袭，而且咳得很厉害，喉咙一痒就想咳，白天咳睡着了不咳，干咳无痰，流清涕，脉细弦，舌淡舌尖有点刺，苔薄白。他当时并没有直接告诉我，而是他自己给自己开方，他在纠结是用杏苏散加小柴胡汤加止嗽散呢？还是用升降散加小柴胡汤。
他寻思，近期本已喉咙嘶哑，又吃了烤肉、卤鸭翅等食物，虽然症见咳嗽，但症状又不是很像凉燥。于是他用了我当年教给他们的升降散加小柴胡汤，并加了紫菀、款冬花、荆芥、防风、桔梗、枳壳、杏仁、茯苓、厚朴、陈皮等药。

去抓药时，附近一家药店没有姜黄，他一时又没有想到代替姜黄的中药，于是就少了一味药，喝了一次药，感觉好了一些。由于少了一味药，心里不踏实，就用三棱针在鱼际穴上点刺放血。第二天一早起来，咳出了少许白色的痰，虽然舌苔变得有些白腻，但那是前日吃了太多鱼虾海鲜所致，但咳嗽的证候却十去七八了。
然而奇怪的是，当天晚上咳嗽突然又严重起来了，越咳越厉害，变成了连续的干咳，还感觉有股气直冲咽喉，舌苔微黄腻，舌尖红有点刺，脉弦滑数，右寸明显。这该如何用药呢？他思来想去，还是用升降散加小柴胡汤，不过升降散没加大黄、黄酒和蜂蜜，但加了紫菀、荆芥、防风、板蓝根、牛蒡子、厚朴、茯苓、陈皮、藿香、苏叶等药。这次姜黄这味药有了，抓回去喝了两次咳嗽就减轻了，再喝两次就基本痊愈了。

为什么少了姜黄一味药，效果就不理想了呢？因为，在升降散中，僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使。僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴。两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清，可谓是恰到好处，妙不可言。

从这个案例来看，在咳嗽没有气郁或者气郁不是很严重的时候，只是喉咙一痒就想咳，没用姜黄也能有效，但后来饮食不节制，食肥甘厚味，使得原本就虚弱的脾气，更是无力运化，从而痰湿内阻，气机越发壅滞，郁而化热，舌苔也变得黄腻，就不得不加姜黄来活血行气，苏叶、藿香来芳香化湿行气，只有这样才能使整个方子向外散的力量增加，从而使气机通畅，咳嗽就自止了。

仲秋时节，咳嗽有痰，舌苔微黄腻，脉多浮滑，这个可以以湿论治，用藿香正气散加减是有效的。如果是风寒较甚，还虚汗虚汗出多的，可以加用桂枝汤；无汗恶寒的，可用麻黄汤。如果是外寒内饮，可用小青龙汤；咳嗽深、痰鸣悠悠的，建议用麻杏石甘汤加味。如果咳嗽化热明显者如咽喉疼痛、脉数者，加牛蒡子，板蓝根，去苏叶；寒重者加羌活、荆芥、防风、桂枝辛温解表。如果秋燥，加桑叶、杏仁。
一个极其常见的咳嗽病证，在治疗的时候，也是暗藏玄机，各种证型用药也会各不相同。尤其是在不同的场景下，更是需要三因制宜。如果只是照本宣科，毫不变通，再经典的方子也未必能够将效果发挥到极致。 公号推荐

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