怀孕期间孕吐严重怎么办？名医傅青主、张锡纯各有良方，不妨一观
孕期恶心、呕吐这种症状是发生在孕妈妈身上的典型症状，大约有80%左右的女性在孕期会经历不同程度的孕吐，一般来说，最难受的时期是在孕期第4-10周的时候，有些不幸的孕妈妈可能在第10周以后还有恶心的症状。孕早期发生的妊娠恶心、呕吐的症状，对女性来说，会造成女性在心理、饮食口味、消化、大便等发生改变，例如食欲不佳、倦怠乏力、心情烦躁、大便干燥等等症状。目前所一些研究机构及医疗单位所提供的孕吐治疗方法也较多，比如食姜、针灸、推拿、维生素B6以及一些抗恶心的药物，又或者是提供一些心理疗法、饮食疗法、运动疗法等等。在众多疗法当中，我们较为推崇的是中医疗法。传统中医在中医理论的指导下使用中药对抗妊娠孕早期反应是很有经验的。中医管孕期恶心、呕吐以及便秘等等反应的疾病叫“恶阻”。
中医的妊娠恶阻是指女性在怀孕以后，出现恶心呕吐，喜用酸味解渴，见到食物就生憎恶之意，困倦欲睡。清代妇科大家傅青主认为这种情况是肝血太燥引起的，所以拟用了顺肝益气汤治疗（一般三剂可）。顺肝益气汤药用人参一两、当归一两（酒洗）、苏子一两（炒，研）、白术三钱（土炒）、茯苓二钱、熟地五钱（九蒸）、白芍三钱（酒炒）、麦冬三钱（去心）、陈皮三分、砂仁一粒（烘，研）、神曲一钱（炒）。药用人参、当归、苏子、白术、茯苓、熟地、白芍、麦冬、陈皮、砂仁、神曲共11味，采用平肝补肾、健脾补气之法以去恶阻之证，傅青主言，顺肝益气汤对孕妇是最为有益的，它的功效比四物汤要更好。治疗妊娠恶阻的方法，近代中医大家张锡纯亦有一个专门创制用于治疗恶阻的方子，叫做安胃饮。我们先来看看安胃饮的原方组成。清半夏一两（温水淘洗两次，毫无矾味，然后入煎）、净青黛三钱、赤石脂一两、蜂蜜二两。张锡纯的方法是药用清半夏、青黛、赤石脂、蜂蜜共四味，在近代的时候，还没有现在的先进做饭的电饭煲，他们是用做饭的小锅，把清半夏、青黛、赤石脂三味药先煎清汁一大碗，再将蜂蜜二两调入药汁当中，慢慢温服，一次只喝一口，半天内服完。
为什么要慢慢喝完呢？这是因为孕妇本身孕吐较重的话，一下喝完，胃反厉害，就全吐出来了。另外，如果药汁喝完后仍然孕吐不止，或者有大便燥结的症状，应把赤石脂去掉，再加入生赭石（轧细，一两）。如果嫌青黛微有药味，也可以只用半夏和赭石。但看张锡纯的安胃饮和傅青主的顺肝益气汤，肯定有不一样的地方，并且就张锡纯的安胃饮所用的中药，同行也会发出一些疑问，我们来看看安胃饮，张锡纯是怎么解的吧。妊娠恶阻严重，张锡纯去赤石脂加生赭石，故有人问，《神农本草经》不是说赭石能坠胎吗？这个方治疗恶阻，而有时用赭石易赤石脂，您难道没有考虑过赤石脂有坠胎的弊端吗？张锡纯答，恶阻严重的，喝水一口也会吐出，那么她气化的津液不能下达，大便就燥结难出，以至于十天左右不出；如果是更严重的，结于幽门（胃下口）、阑门（大小肠相接处），这种情况，不是上下不通吗？还会有腹痛的情况出现，这不是更加危急吗？因此，这种情况非大力之药不能挽回。而且赭石之性，原本非开破，它的镇坠之力，不过是能将有形而滞留在肠道内的内容物通下而已。如果怀孕到了六七个月，服用生赭石或许有妨碍，但是妊娠恶阻的时间，也不过是两三个月，胎体还没有形成，就只有经血凝滞，赭石又毫无破血之性，所以服用它并无妨碍。再加上妊娠呕吐的女性，她的冲气、胃气都上逆，借用赭石镇逆之力，以折二气上逆之机，气化才适得以平，《内经》所谓“有故无损亦无损也”。
张锡纯治疗恶阻之证，遇到有这种上下不通，水药都不能入口，入口立马就吐出的这种情况，张氏便会放胆重用生赭石数两，煎汤一大碗，徐徐温饮下，以达吐止、结开、便通，胎也无伤之效。我们再看方中的清半夏，半夏辛温下行，为降逆止呕的主药。半夏有姜半夏（加姜制成）、法半夏（加甘草制成）、清半夏（加白矾制成）几种，张锡纯言坊间制清半夏以白矾，服之转令人呕吐，制用清半夏的白矾虽然较少，但是也经过数次淘洗，矾味才无，特别是经过矾煮，又经淘洗，导致了半夏的降逆止呕之力大减，所以遇到恶阻严重的，单用清半夏效果不会有那么好，就必须用其他药配合辅助。张锡纯鉴于有这种情况，他就选择自制半夏，方法是用生半夏数斤，冷时用温水浸，每天换水两次；热时用温水浸，每天换水三四次。约浸二十多天，试嚼服半粒，觉辣味不是特别猛烈了，趁湿切片，晒干装囊，悬于透风之处，每用一两，煎汤两茶盅，调入净蜂蜜二两，徐徐咽之。无论呕吐有多么严重，都是可以止住的。（注：张锡纯自制安胃饮所用的半夏为自制，我们所用清半夏，待取回后按照张氏所言，温水淘洗两次，毫无矾味，然后入煎也可）。
我们知道恶阻以恶心呕吐为主，用半夏可取其降逆止呕之功，青黛入肝经具有清肝凉血之功，金元医家朱丹溪认为它具有消食积之功，方中赤石脂有补髓益气之功，赤石脂在方中的作用可参《千金翼方》的赤石脂散，该方治痰饮吐水无时，其源为冷饮过度，脾胃气羸，饮食入胃变泪水，反吐不停，正是用赤石脂为散加酒服用，其疗效为终身不吐水，又不下利，补五脏，可令人肥健。呕吐耗气是必然的，气伤再加补充不足，那么肝血耗损也会严重，所以傅青主言用四物汤补血不如顺肝益气汤，因为后者在气血双补基础上，即在平肝补血的药物中又加入健脾开胃的药，治疗效果会更好。由此可见，怀孕后孕吐严重，甚至不进水食，名医傅青主、张锡纯可谓是各有良方，均可辨证使用。虽然傅青主和张锡纯两位医家的用药思路不同，但总是殊途同归，孕吐不是特别严重偏向用前者，孕吐情况严重建议选后者。